مرض التليف الرئوي ما هي الأعراض والأسباب وكيف يتم علاجه؟

مرض التليف الرئوي هو مرض رئوي يحدث عندما تتلف أنسجة الرئة وتندب، هذا النسيج السميك والقاسي يجعل من الصعب على رئتيك العمل بشكل صحيح، مع تفاقم التليف الرئوي، تزداد صعوبة التنفس تدريجيًا.

مرض التليف الرئوي ما هي الأعراض والأسباب وكيف يتم علاجه؟

• يمكن أن يكون التندب المرتبط بمرض التليف الرئوي ناتجًا عن عدة عوامل، لكن في معظم الحالات، لا يستطيع الأطباء تحديد سبب المشكلة.
• عندما لا يمكن العثور على سبب، فإن الحالة تسمى التليف الرئوي مجهول السبب.
• لا يمكن إصلاح تلف الرئة الناجم عن التليف الرئوي، ولكن الأدوية والعلاجات.
• يمكن أن تساعد في بعض الأحيان في تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة، بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يكون زرع الرئة مناسبًا.

أعراض مرض التليف الرئوي

قد تشمل علامات وأعراض التليف الرئوي ما يلي:-

• ضيق التنفس (ضيق التنفس).
• سعال جاف
• إعياء
• فقدان الوزن غير المبرر
• آلام العضلات والمفاصل
• اتساع وتقريب أطراف أصابع اليدين أو القدمين (الضرب بالهراوات)
• يمكن أن يختلف مسار التليف الرئوي – وشدة الأعراض – بشكل كبير من شخص لآخر.
• يمرض بعض الناس بسرعة كبيرة بسبب مرض شديد، ويعاني البعض الآخر من أعراض معتدلة تزداد سوءًا بشكل أبطأ ، على مدار أشهر أو سنوات.
• قد يعاني بعض الأشخاص من تفاقم سريع في أعراضهم (تفاقم حاد)، مثل ضيق التنفس الشديد، والذي قد يستمر لعدة أيام إلى أسابيع.
• يمكن وضع الأشخاص الذين يعانون من التفاقم الحاد على جهاز التنفس الصناعي.
• قد يصف الأطباء أيضًا المضادات الحيوية أو أدوية الكورتيكوستيرويد أو الأدوية الأخرى لعلاج التفاقم الحاد.

أسباب مرض التليف الرئوي

ندبات مرض التليف الرئوي وتثخن الأنسجة حول وبين الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية) في رئتيك، هذا يزيد من صعوبة مرور الأكسجين إلى مجرى الدم، يمكن أن يكون الضرر ناتجًا عن العديد من العوامل المختلفة، بما في ذلك التعرض طويل الأمد لبعض السموم وبعض الحالات الطبية والعلاج الإشعاعي وبعض الأدوية.

أقرأ أيضًا عن:- الفشل الكلوي الحاد ما الذي يسببه وما هي أعراضه وهل يمكن علاجه؟

1- العوامل المهنية والبيئية

يمكن أن يؤدي التعرض الطويل الأمد لعدد من السموم والملوثات إلى تلف رئتيك، وتشمل هذه:-

• غبار السيليكا
• ألياف الأسبستوس
• الغبار المعدني الصلب
• غبار الفحم
• غبار الحبوب
• فضلات الطيور والحيوانات

2- العلاجات الإشعاعية

تظهر على بعض الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة أو الثدي علامات تلف الرئة بعد أشهر أو أحيانًا سنوات من العلاج الأولي، قد تعتمد شدة الضرر على:-

• كم من الرئة تعرضت للإشعاع
• الكمية الإجمالية للإشعاع المعطى
• هل تم استخدام العلاج الكيميائي أيضًا
• وجود مرض رئوي كامن

3- الأدوية

يمكن للعديد من الأدوية أن تلحق الضرر برئتيك، وخاصة الأدوية مثل:-

• أدوية العلاج الكيميائي: يمكن للأدوية المصممة لقتل الخلايا السرطانية، مثل الميثوتريكسات (تريكسال، وأوتريكسوب، وغيرهما) وسيكلوفوسفاميد، أن تلحق الضرر أيضًا بأنسجة الرئة.
• أدوية القلب: بعض الأدوية المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، مثل الأميودارون (كوردارون، نيكسترون، باسيرون) قد تضر بأنسجة الرئة.
• بعض المضادات الحيوية: يمكن أن تسبب المضادات الحيوية مثل nitrofurantoin (Macrobid و Macrodantin وغيرهما) أو الإيثامبوتول تلفًا في الرئة.
• الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن أن تتسبب بعض الأدوية المضادة للالتهابات مثل ريتوكسيماب (ريتوكسان) أو سلفاسالازين (أزولفيدين) في تلف الرئة.

4- حالات طبيه

يمكن أن ينتج تلف الرئة أيضًا عن عدد من الحالات، بما في ذلك:-

• التهاب الجلد والعضلات
• التهاب العضلات
• مرض النسيج الضام المختلط
• الذئبة الحمامية الجهازية
• التهاب المفصل الروماتويدي
• الساركويد
• تصلب الجلد
• التهاب رئوي
• يمكن أن تؤدي العديد من المواد والحالات إلى التليف الرئوي، ومع ذلك، في معظم الحالات، لا يتم العثور على السبب مطلقًا، يسمى التليف الرئوي بدون سبب معروف بالتليف الرئوي مجهول السبب.
• يمتلك الباحثون العديد من النظريات حول ما قد يؤدي إلى التليف الرئوي مجهول السبب، بما في ذلك الفيروسات والتعرض لدخان التبغ.
• أيضًا، بعض أشكال التليف الرئوي مجهول السبب تنتقل في العائلات، وقد تلعب الوراثة دورًا في التليف الرئوي مجهول السبب.
• قد يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالتليف الرئوي مجهول السبب أيضًا من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) – وهي حالة تحدث عندما يتدفق الحمض من المعدة إلى المريء.
• تقوم الأبحاث الجارية بتقييم ما إذا كان الارتجاع المعدي المريئي قد يكون عامل خطر للتليف الرئوي مجهول السبب، أو ما إذا كان ارتجاع المريء قد يؤدي إلى تطور أسرع للحالة.
• ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد العلاقة بين التليف الرئوي مجهول السبب ومرض ارتجاع المريء.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالتليف الرئوي ما يلي:-

• العمر: على الرغم من تشخيص التليف الرئوي عند الأطفال والرضع، فمن المرجح أن يؤثر الاضطراب على البالغين في منتصف العمر وكبار السن.
• الجنس: من المرجح أن يصيب التليف الرئوي مجهول السبب الرجال أكثر من النساء.
• التدخين: يُصاب عدد أكبر بكثير من المدخنين والمدخنين السابقين بالتليف الرئوي أكثر من الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا.
• ويمكن أن يحدث التليف الرئوي في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة.
• مهن معينة: لديك خطر متزايد للإصابة بالتليف الرئوي إذا كنت تعمل في التعدين أو الزراعة أو البناء أو إذا كنت تتعرض للملوثات المعروفة بتلف رئتيك.
• علاجات السرطان: يمكن أن يزيد العلاج الإشعاعي لصدرك أو استخدام بعض أدوية العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بالتليف الرئوي.
• عوامل وراثية: تسري بعض أنواع التليف الرئوي في العائلات، وقد تكون العوامل الوراثية أحد مكوناتها.

أهم مضاعفات مرض التليف الرئوي

قد تشمل مضاعفات مرض التليف الرئوي:-

• ارتفاع ضغط الدم في رئتيك (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)، على عكس ارتفاع ضغط الدم الجهازي.
• تؤثر هذه الحالة على شرايين رئتيك فقط، يبدأ عندما يتم ضغط أصغر الشرايين والشعيرات الدموية بواسطة النسيج الندبي،.
• مما يؤدي إلى زيادة المقاومة لتدفق الدم في رئتيك.
• وهذا بدوره يرفع الضغط داخل الشرايين الرئوية وحجرة القلب اليمنى السفلية (البطين الأيمن).
• بعض أشكال ارتفاع ضغط الدم الرئوي هي أمراض خطيرة تزداد سوءًا بشكل تدريجي وتكون قاتلة في بعض الأحيان.
• فشل القلب الأيمن (القلب الرئوي)، تحدث هذه الحالة الخطيرة عندما تضطر الحجرة اليمنى السفلية للقلب (البطين) إلى الضخ بقوة أكبر من المعتاد لنقل الدم عبر الشرايين الرئوية المسدودة جزئيًا.
• توقف التنفس، غالبًا ما تكون هذه هي المرحلة الأخيرة من مرض الرئة المزمن. يحدث عندما تنخفض مستويات الأكسجين في الدم بشكل خطير.
• سرطان الرئة، يزيد التليف الرئوي طويل الأمد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة.
• مضاعفات الرئة، مع تقدم التليف الرئوي، قد يؤدي إلى مضاعفات مثل جلطات الدم في الرئتين، أو انهيار الرئة أو التهابات الرئة.

تشخيص مرض التليف الرئوي

لتشخيص حالتك، قد يراجع طبيبك تاريخك الطبي والعائلي، ويناقش العلامات والأعراض التي تعانيها، ويراجع أي تعرض تعرضت له للغبار والغازات والمواد الكيميائية، وإجراء فحص بدني، أثناء الفحص البدني، سيستخدم طبيبك سماعة الطبيب للاستماع بعناية إلى رئتيك أثناء التنفس.

قد يقترح أيضًا واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية:-

1- اختبارات التصوير

• الأشعة السينية الصدر: تُظهر الأشعة السينية على الصدر صورًا لصدرك، قد يُظهر هذا النسيج الندبي النموذجي للتليف الرئوي.
• وقد يكون مفيدًا في مراقبة مسار المرض والعلاج، ومع ذلك، قد يكون تصوير الصدر بالأشعة السينية طبيعيًا في بعض الأحيان.
• وقد يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لشرح ضيق التنفس.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): تستخدم أجهزة التصوير المقطعي المحوسب جهاز كمبيوتر لدمج صور الأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا مختلفة لإنتاج صور مقطعية للأجزاء الداخلية في الجسم.
• يمكن أن يكون الفحص بالأشعة المقطعية عالي الدقة مفيدًا بشكل خاص في تحديد مدى تلف الرئة الناجم عن التليف الرئوي.
• كما أن بعض أنواع التليف لها أنماط مميزة.
• مخطط صدى القلب: يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لتصور القلب.
• يمكن أن ينتج صورًا ثابتة لهياكل قلبك، بالإضافة إلى مقاطع فيديو توضح كيفية عمل قلبك.
• يمكن لهذا الاختبار تقييم مقدار الضغط الذي يحدث في الجانب الأيمن من قلبك.

2- اختبارات وظائف الرئة

• اختبار وظائف الرئة: يمكن إجراء عدة أنواع من اختبارات وظائف الرئة في اختبار يسمى قياس التنفس، تقوم بالزفير بسرعة وبقوة من خلال أنبوب متصل بجهاز.
• يقيس الجهاز مقدار الهواء الذي يمكن أن تحتفظ به رئتيك ومدى سرعة تحريك الهواء داخل وخارج رئتيك.
• قد يتم إجراء اختبارات أخرى لقياس حجم الرئة وقدرة الانتشار.
• قياس النبض: يستخدم هذا الاختبار البسيط جهازًا صغيرًا يوضع على أحد أصابعك لقياس تشبع الأكسجين في الدم.
• يمكن أن يكون قياس التأكسج بمثابة وسيلة لمراقبة مسار المرض.
• اختبار إجهاد التمرين: يمكن استخدام اختبار التمرين على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة لمراقبة وظائف الرئة عندما تكون نشطًا.
• اختبار غازات الدم الشرياني: في هذا الاختبار، يقوم طبيبك باختبار عينة من دمك، وعادة ما يتم أخذها من شريان في معصمك.
• ثم يتم قياس مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في العينة.

3- عينة الأنسجة (خزعة)

إذا لم تُشخص الاختبارات الأخرى الحالة، فقد يحتاج الأطباء إلى إزالة كمية صغيرة من أنسجة الرئة (خزعة)، ثم يتم فحص الخزعة في المختبر لتشخيص التليف الرئوي أو استبعاد الحالات الأخرى، يمكن الحصول على عينة الأنسجة بإحدى الطرق التالية:-

تعرف أيضًا على:- الالتهاب الرئوي الحاد الأسباب والأعراض وطرق العلاج والوقاية

تنظير القصبات

•  في هذا الإجراء، يزيل طبيبك عينات صغيرة جدًا من الأنسجة – بشكل عام ليست أكبر من رأس دبوس.
• وذلك باستخدام أنبوب صغير مرن (منظار القصبات) يمر عبر فمك أو أنفك إلى رئتيك.
• تكون عينات الأنسجة في بعض الأحيان صغيرة جدًا لإجراء تشخيص دقيق، يمكن أيضًا استخدام الخزعة لاستبعاد الحالات الأخرى.
• تكون مخاطر تنظير القصبات طفيفة بشكل عام وقد تشمل التهابًا مؤقتًا في الحلق أو عدم راحة في أنفك من مرور منظار القصبات.
• ومع ذلك، يمكن أن تشمل المضاعفات الخطيرة النزيف أو تضخم الرئة.
• أثناء تنظير القصبات، قد يقوم طبيبك بإجراء إضافي يسمى غسل القصبات الهوائية.
• في هذا الإجراء، يقوم طبيبك بحقن الماء المالح من خلال منظار القصبات في جزء من رئتك.
• ثم يقوم بشفطه على الفور، يحتوي المحلول الذي تم سحبه على خلايا من الأكياس الهوائية.
• على الرغم من أن غسل القصبات الهوائية يأخذ عينات من مساحة أكبر من الرئة مقارنة بالإجراءات الأخرى.
• إلا أنه قد لا يوفر معلومات كافية لتشخيص التليف الرئوي. يمكن استخدامه أيضًا لاستبعاد الشروط الأخرى.

خزعة جراحية

• على الرغم من أن الخزعة الجراحية أكثر توغلًا ولها مضاعفات محتملة، فقد تكون الطريقة الوحيدة للحصول على عينة نسيج كبيرة بما يكفي لإجراء تشخيص دقيق.
• يمكن إجراء هذا الإجراء كجراحة طفيفة التوغل، تسمى جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)، أو كجراحة مفتوحة (شق الصدر).
• أثناء جراحة VATS، يُدخل الجراح أدوات جراحية وكاميرا صغيرة من خلال شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة بين ضلوعك.
• تسمح الكاميرا للجراح بمشاهدة رئتيك على شاشة فيديو أثناء إزالة عينات الأنسجة من رئتيك، يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد أن تخضع لتخدير عام، لذلك ستكون نائمًا أثناء العملية.
• أثناء الجراحة المفتوحة (بضع الصدر)، يزيل الجراح عينة من الرئة من خلال شق في الصدر بين الضلوع، يتم الإجراء بعد أن يتم إعطاؤك تخديرًا عامًا.

4- تحاليل الدم

قد يطلب الأطباء أيضًا إجراء اختبارات الدم لتقييم وظائف الكبد والكلى، واختبار الحالات الأخرى واستبعادها.

علاج مرض التليف الرئوي

• لا يمكن عكس تندب الرئة الذي يحدث في مرض التليف الرئوي، ولا يوجد علاج حالي أثبت فعاليته في وقف تقدم المرض، قد تحسن بعض العلاجات الأعراض مؤقتًا أو تبطئ تقدم المرض.
• قد يساعد البعض الآخر في تحسين نوعية الحياة، سيقيم الأطباء شدة حالتك لتحديد العلاج الأنسب لحالتك.

1- الأدوية

• قد يوصي طبيبك بأحدث الأدوية، بما في ذلك بيرفينيدون (إسبريت) ونينتيدانيب (أوفيف).
• قد تساعد هذه الأدوية في إبطاء تطور التليف الرئوي مجهول السبب، تمت الموافقة على كلا الدواءين من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA).
• يتم تطوير أدوية إضافية وتركيبات جديدة لهذه الأدوية ولكن لم تتم الموافقة عليها بعد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير.
• يمكن أن يسبب Nintedanib آثارًا جانبية مثل الإسهال والغثيان، تشمل الآثار الجانبية للبيرفينيدون الطفح الجلدي والغثيان والإسهال.
• يواصل الباحثون دراسة الأدوية لعلاج التليف الرئوي.
• قد يوصي الأطباء بالأدوية المضادة للحمض لعلاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، وهي حالة في الجهاز الهضمي تحدث بشكل شائع في الأشخاص المصابين بالتليف الرئوي مجهول السبب.

2- العلاج بالأوكسجين

لا يمكن أن يوقف استخدام الأكسجين تلف الرئة، ولكن يمكنه:-

• اجعل التنفس والتمارين الرياضية أسهل
• منع أو تقليل المضاعفات الناتجة عن انخفاض مستويات الأكسجين في الدم
• خفض ضغط الدم في الجانب الأيمن من قلبك
• تحسين نومك والشعور بالراحة
• قد تتلقى الأكسجين عند النوم أو ممارسة الرياضة، على الرغم من أن بعض الناس قد يستخدمونه طوال الوقت، يحمل بعض الناس علبة أكسجين ، مما يجعلهم أكثر قدرة على الحركة.

3- إعادة التأهيل الرئوي

يمكن أن تساعدك إعادة التأهيل الرئوي في إدارة الأعراض وتحسين الأداء اليومي، تركز برامج إعادة التأهيل الرئوي على:-

• ممارسة الرياضة البدنية لتحسين قدرتك على التحمل
• تقنيات التنفس التي قد تحسن كفاءة الرئة
• استشارات غذائية
• الاستشارة والدعم
• التثقيف حول حالتك
• زرع الرئة
• قد يكون زرع الرئة خيارًا للأشخاص المصابين بالتليف الرئوي، يمكن أن تؤدي عملية زرع الرئة إلى تحسين نوعية حياتك وتتيح لك عيش حياة أطول.
• ومع ذلك، يمكن أن تنطوي عملية زرع الرئة على مضاعفات مثل الرفض والعدوى، قد يناقش طبيبك معك ما إذا كانت زراعة الرئة مناسبة لحالتك.

4- التجارب السريرية

استكشف الدراسات التي تختبر العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة كوسيلة للوقاية من هذا المرض أو اكتشافه أو علاجه أو التحكم فيه.

5- نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تعد المشاركة الفعالة في العلاج الخاص بك والبقاء بصحة جيدة قدر الإمكان أمرًا ضروريًا للتعايش مع مرض التليف الرئوي، لهذا السبب، من المهم أن:-

• كف عن التدخين: إذا كنت مصابًا بمرض في الرئة، فمن المهم جدًا الإقلاع عن التدخين، تحدث إلى طبيبك حول خيارات الإقلاع عن التدخين.
• بما في ذلك برامج الإقلاع عن التدخين، والتي تستخدم مجموعة متنوعة من التقنيات التي أثبتت جدواها لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين.
• ولأن التدخين السلبي يمكن أن يكون ضارًا برئتيك، فتجنب التواجد حول الأشخاص الذين يدخنون.
• كل جيدًا: قد يفقد الأشخاص المصابون بأمراض الرئة الوزن بسبب عدم الراحة في تناول الطعام وبسبب الطاقة الإضافية التي يتطلبها التنفس.
• ومع ذلك، من الضروري اتباع نظام غذائي غني بالمواد الغذائية يحتوي على سعرات حرارية كافية، حاول تناول وجبات أصغر كثيرًا خلال اليوم.
• اهدف إلى تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدهون واللحوم الخالية من الدهون.
• تجنب الدهون المتحولة والدهون المشبعة والكثير من الملح والسكريات المضافة، يمكن أن يقدم لك اختصاصي التغذية إرشادات إضافية لتناول الطعام الصحي.
• تحرك: يمكن أن تساعدك التمارين المنتظمة في الحفاظ على وظائف الرئة والتحكم في التوتر.
• اهدف إلى دمج النشاط البدني، مثل المشي أو ركوب الدراجات ، في روتينك اليومي، تحدث إلى طبيبك حول الأنشطة التي قد تكون مناسبة لك.
• إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التنقل بمرور الوقت، مثل كرسي متحرك، فابحث عن الأنشطة أو الهوايات التي يمكنك القيام بها والتي لا تتطلب المشي.
• خذ وقتًا للراحة: تأكد من الحصول على قسط كاف من الراحة، يمكن أن يساعدك أخذ وقت للراحة في الحصول على مزيد من الطاقة والتعامل مع ضغوط حالتك.
• اصبح ملقحًا: يمكن أن تؤدي التهابات الجهاز التنفسي إلى تفاقم أعراض التليف الرئوي.
• تأكد من حصولك على لقاح الالتهاب الرئوي ولقاح الإنفلونزا السنوي، من المهم أن يتم تطعيم أفراد عائلتك أيضًا، اهدف إلى تجنب الازدحام خلال موسم الأنفلونزا.
• اتبع خطة العلاج الخاصة بك: ستحتاج إلى علاج مستمر من طبيبك، اتبع تعليمات طبيبك، وتناول الأدوية الخاصة بك كما هو موصوف.
• واضبط نظامك الغذائي وممارسة الرياضة حسب الحاجة، اذهب إلى جميع مواعيد طبيبك.

التأقلم والدعم مع مرض التليف الرئوي

• مرض التليف الرئوي هو مرض مزمن تقدمي، مما يعني أنه يتفاقم بمرور الوقت، يمكن أن يساعدك معرفة المزيد عن المرض أنت وعائلتك على التأقلم.
• يمكن أن يساعدك حضور إعادة التأهيل الرئوي في إدارة الأعراض وتحسين الأداء اليومي.
• يمكن أن تسبب الإصابة بالتليف الرئوي الخوف والتوتر، اقضِ بعض الوقت مع العائلة والأصدقاء وأخبرهم كيف يمكنهم دعمك ومساعدتك.
• تحدث إلى طبيبك عن حالتك وكيف تشعر، إذا كنت مصابًا بالاكتئاب، فقد يوصي طبيبك بزيارة أخصائي الصحة العقلية.
• قد تكون المشاركة في مجموعة دعم مع أشخاص مصابين بالتليف الرئوي مفيدة، يمكن أن يساعد التحدث إلى الأشخاص الآخرين الذين عانوا من أعراض أو علاجات مماثلة ومناقشة استراتيجيات المواجهة.
• مع تقدم حالتك، قد ينصحك طبيبك أنت وعائلتك لمناقشة مشكلات نهاية الحياة والتخطيط للتوجيهات المسبقة.

التحضير لموعدك

إذا اشتبه طبيب الرعاية الأولية في وجود مشكلة خطيرة في الرئة، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب أمراض الرئة، وهو طبيب متخصص في اضطرابات الرئة.

ما تستطيع فعله

قبل موعدك، قد ترغب في كتابة قائمة تجيب على الأسئلة التالية:-

• ما هي أعراضك ومتى بدأت؟
• هل تتلقى علاجًا لأية حالات طبية أخرى؟
• ما الأدوية والمكملات الغذائية التي تناولتها في السنوات الخمس الماضية؟
• هل تدخن؟ إذا كان الأمر كذلك، فكم وكم من الوقت؟
• ما هي جميع المهن التي عملت بها ، حتى ولو لبضعة أشهر فقط؟
• هل يعاني أي من أفراد عائلتك مرض رئوي مزمن من أي نوع؟
• سبق لك تلقي العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان؟
• هل تعاني من أي حالات طبية أخرى، وخاصة التهاب المفاصل؟
• قد ترغب أيضًا في اصطحاب صديق أو أحد أفراد أسرتك إلى الموعد، التليف الرئوي مرض خطير ومعقد.
• يمكن لصديق أو أحد أفراد الأسرة تقديم الدعم العاطفي والمساعدة في تذكر المعلومات التي ربما تكون قد نسيتها أو فاتتك، لا بأس في تدوين بعض الملاحظات.