تعد متلازمة أديسون، المعروف أيضًا باسم قصور الغدة الكظرية، اضطرابًا غير شائع يحدث عندما لا ينتج جسمك ما يكفي من هرمونات معينة، في مرض أديسون، تنتج الغدد الكظرية، الواقعة فوق كليتيك مباشرةً، القليل جدًا من الكورتيزول، وفي كثير من الأحيان تنتج كمية قليلة جدًا من الألدوستيرون.
متلازمة أديسون الأعراض والأسباب وما هي إجراءات الوقاية والعلاج؟
- تصيب متلازمة أديسون جميع الفئات العمرية وكلا الجنسين ويمكن أن يهدد الحياة.
- يشمل العلاج تناول الهرمونات لتحل محل الهرمونات المفقودة.
أعراض متلازمة أديسون
عادة ما تتطور أعراض مرض أديسون ببطء، غالبًا على مدى عدة أشهر، في كثير من الأحيان، يتطور المرض ببطء شديد بحيث يتم تجاهل الأعراض حتى يحدث الإجهاد، مثل المرض أو الإصابة، ويزيد الأعراض سوءًا. قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:-
أقرأ أيضًا عن:- متلازمة الإشعاع أعراض المرض وأسبابه وطرق الوقاية والعلاج
- التعب الشديد
- فقدان الوزن وانخفاض الشهية
- اسمرار بشرتك (فرط تصبغ)
- انخفاض ضغط الدم وحتى الإغماء
- اشتهاء الملح
- انخفاض سكر الدم (نقص السكر في الدم)
- الغثيان أو الإسهال أو القيء (أعراض الجهاز الهضمي)
- وجع بطن
- آلام العضلات أو المفاصل
- التهيج
- الاكتئاب أو الأعراض السلوكية الأخرى
- تساقط شعر الجسم أو العجز الجنسي عند النساء
متى ترى الطبيب ؟
راجع طبيبك إذا كانت لديك علامات وأعراض شائعة لمتلازمة أديسون، مثل ما يلي:-
- تغميق مناطق الجلد (فرط تصبغ)
- التعب الشديد
- فقدان الوزن غير المقصود
- مشاكل الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وآلام البطن
- الدوار أو الإغماء
- اشتهاء الملح
- آلام العضلات أو المفاصل
أسباب متلازمة أديسون
تتكون الغدد الكظرية من قسمين، ينتج الجزء الداخلي (النخاع) هرمونات شبيهة بالأدرينالين، تنتج الطبقة الخارجية (القشرة) مجموعة من الهرمونات تسمى الكورتيكوستيرويدات. تشمل الكورتيكوستيرويدات ما يلي:-
- القشرانيات السكرية: تؤثر هذه الهرمونات ، التي تشمل الكورتيزول ، على قدرة الجسم على تحويل الطعام إلى طاقة.
- وتلعب دورًا في الاستجابة الالتهابية لجهاز المناعة وتساعد جسمك على الاستجابة للتوتر.
- القشرانيات المعدنية: تحافظ هذه الهرمونات ، التي تشمل الألدوستيرون ، على توازن الجسم من الصوديوم والبوتاسيوم للحفاظ على ضغط الدم طبيعيًا.
- الأندروجينات: يتم إنتاج هذه الهرمونات الجنسية الذكرية بكميات صغيرة بواسطة الغدد الكظرية في كل من الرجال والنساء.
- تسبب النمو الجنسي لدى الرجال ، وتؤثر على كتلة العضلات ، والدافع الجنسي والشعور بالرفاهية لدى كل من الرجال والنساء.
المضاعفات
- إذا لم يتم علاجك من متلازمة أديسون، فقد تصاب بأزمة أديسون نتيجة الإجهاد البدني ، مثل الإصابة أو العدوى أو المرض.
- عادة ، تنتج الغدد الكظرية ضعف إلى ثلاثة أضعاف الكمية المعتادة من الكورتيزول استجابة للإجهاد البدني.
- مع قصور الغدة الكظرية، يمكن أن يؤدي عدم القدرة على زيادة إنتاج الكورتيزول مع الإجهاد إلى أزمة أديسون.
- أزمة أديسون هي حالة تهدد الحياة وتؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وانخفاض مستويات السكر في الدم وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
- عادة ما يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض أديسون أمراض المناعة الذاتية المرتبطة.
الوقاية من متلازمة أديسون
لا يمكن الوقاية من مرض أديسون، ولكن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتجنب أزمة أديسون:-
تعرف أيضًا على:- متلازمة كاواساكي ما هي الأعراض والأسباب والمضاعفات المحتملة وكيف يتم العلاج؟
- تحدث إلى طبيبك إذا كنت تشعر دائمًا بالتعب أو الضعف أو فقدان الوزن. اسأل عن وجود نقص في الغدة الكظرية.
- إذا تم تشخيصك بمرض أديسون، فاسأل طبيبك عما يجب عليك فعله عندما تكون مريضًا.
- قد تحتاج إلى تعلم كيفية زيادة جرعتك من الكورتيكوستيرويدات.
- إذا أصبحت مريضًا جدًا، خاصة إذا كنت تتقيأ ولا يمكنك تناول الدواء ، فانتقل إلى غرفة الطوارئ.
- يقلق بعض الأشخاص المصابين بمرض أديسون من الآثار الجانبية الخطيرة للهيدروكورتيزون أو بريدنيزون.
- لأنهم يعرفون أن هذه الآثار تحدث في الأشخاص الذين يتناولون هذه المنشطات لأسباب أخرى.
- ومع ذلك ، إذا كنت مصابًا بمتلازمة أديسون، فلا ينبغي أن تحدث الآثار الضارة للجرعات العالية من الجلوكورتيكويدات.
- لأن الجرعة الموصوفة تحل محل الكمية المفقودة. تأكد من المتابعة مع طبيبك بشكل منتظم للتأكد من أن جرعتك ليست عالية جدًا.
التشخيص
سيتحدث طبيبك معك أولاً عن تاريخك الطبي وعلاماتك وأعراضك، قد تخضع لبعض الاختبارات التالية:-
- فحص الدم: يمكن أن تقيس الاختبارات مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكورتيزول وهرمون قشر الكظر (ACTH) في الدم.
- والذي يحفز قشرة الغدة الكظرية على إنتاج هرموناتها.
- يمكن لفحص الدم أيضًا قياس الأجسام المضادة المرتبطة بمرض أديسون المناعي الذاتي.
- اختبار تحفيز ACTH: يشير الهرمون الموجه لقشر الكظر إلى الغدد الكظرية لإنتاج الكورتيزول.
- يقيس هذا الاختبار مستوى الكورتيزول في الدم قبل وبعد حقن الهرمون الموجه لقشر الكظر الصناعي.
- اختبار نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين: قد تخضع لهذا الاختبار إذا اعتقد الأطباء أنك قد تكون مصابًا بقصور الغدة الكظرية.
- يتضمن الاختبار فحص نسبة السكر في الدم (الجلوكوز في الدم) ومستويات الكورتيزول بعد حقن الأنسولين.
- في الأشخاص الأصحاء، تنخفض مستويات الجلوكوز وتزيد مستويات الكورتيزول.
- اختبارات التصوير: قد تخضع لفحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) لبطنك للتحقق من حجم الغدد الكظرية لديك والبحث عن تشوهات أخرى.
- قد تخضع أيضًا لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية إذا كان الاختبار يشير إلى أنك قد تكون مصابًا بقصور الغدة الكظرية الثانوي.
علاج متلازمة أديسون
يشمل كل علاج لمتلازمة أديسون الأدوية، سيتم إعطاؤك العلاج بالهرمونات البديلة لتصحيح مستويات هرمونات الستيرويد التي لا ينتجها جسمك، تشمل بعض خيارات العلاج الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم مثل:-
أقرأ أيضًا عن:- اليرقان عند الأطفال ما هي أعراضه وأسبابه ومضاعفاته وكيفية العلاج منه؟
- هيدروكورتيزون (كورتيف) أو بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون: ليحل محل الكورتيزول.
- يتم إعطاء هذه الهرمونات وفقًا لجدول زمني لتقليد التقلب الطبيعي على مدار 24 ساعة لمستويات الكورتيزول.
- فلودروكورتيزون أسيتات: لتحل محل الألدوستيرون.
تشمل توصيات العلاج الأخرى:-
- احمل بطاقة تنبيه طبية وسوارًا في جميع الأوقات: ستتيح بطاقة الطوارئ الستيرويدية.
- وتحديد التنبيه الطبي للعاملين في مجال الطوارئ معرفة نوع الرعاية التي تحتاجها. أيضا لديك خطة عمل مكتوبة.
- احتفظ بالأدوية الإضافية في متناول يدك: قد يكون تفويت يوم واحد من الأدوية أمرًا خطيرًا.
- لذا احتفظ بكمية صغيرة من الأدوية في العمل ومعك كلما سافرت.
- احمل مجموعة حقن الجلوكوكورتيكويد: تحتوي العدة على إبرة ومحقنة وشكل قابل للحقن من الكورتيكوستيرويدات لاستخدامها في حالة الطوارئ.
- ابق على اتصال مع طبيبك: حافظ على علاقة مستمرة مع طبيبك للتأكد من أن جرعات الهرمونات البديلة كافية ، ولكنها ليست مفرطة.
- إذا كنت تواجه مشكلات مستمرة مع أدويتك ، فقد تحتاج إلى تعديلات في جرعات الأدوية أو توقيتها.
- إجراء فحوصات سنوية: راجع طبيبك أو أخصائي الغدد الصماء مرة واحدة على الأقل في السنة.
- قد يوصي طبيبك بإجراء فحص سنوي لعدد من أمراض المناعة الذاتية.
عادةً ما يتضمن علاج متلازمة أديسون، وهي حالة طبية طارئة، الحقن في الوريد لما يلي:-
- الستيرويدات القشرية
- محلول ملحي
- سكر (سكر العنب)
العلاجات المستقبلية المحتملة
- يعمل الباحثون على تطوير الكورتيكوستيرويدات المتأخرة، والتي تعمل بشكل أشبه بجسم الإنسان.
- كما أنهم يعملون على مضخات مزروعة تحت الجلد يمكنها توصيل الستيرويدات بجرعات أكثر دقة.
- قد يتضمن العلاج المستقبلي في النهاية استخدام الخلايا الجذعية لقشرة الكظر جنبًا إلى جنب مع العلاج المعدل للمناعة .
- تعديل الاستجابة المناعية أو جهاز المناعة – بالإضافة إلى العلاج الجيني