مرض الملاريا هو مرض يهدد الحياة، ينتقل عادةً من خلال لدغة بعوضة Anopheles المصابة، يحمل البعوض المصاب طفيلي المتصورة، عندما تلدغك هذه البعوضة، يتم إطلاق الطفيل في مجرى الدم، وبمجرد دخول الطفيليات إلى جسمك، تنتقل إلى الكبد حيث تنضج، بعد عدة أيام، تدخل الطفيليات الناضجة إلى مجرى الدم وتبدأ في إصابة خلايا الدم الحمراء .
ما هو مرض الملاريا وما هي أعراضه وأسبابه وكيف يتم علاجه والوقاية منه؟
- في غضون 48 إلى 72 ساعة، تتكاثر الطفيليات داخل خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى انفجار الخلايا المصابة.
- تستمر الطفيليات في إصابة خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى ظهور أعراض تحدث في دورات تستمر من يومين إلى ثلاثة أيام في كل مرة.
- توجد الملاريا عادة في المناخات الاستوائية وشبه الاستوائية حيث يمكن أن تعيش الطفيليات.
- المنظمة الصحة العالمية (WHO) ذكرت أنه في عام 2016، كان هناك ما يقدر بنحو 216 مليون حالة ملاريا في 91 دولة.
- في الولايات المتحدة، هناك تقرير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) 1700 حالة ملاريا سنويًا.
- وتتطور معظم حالات مرض الملاريا لدى الأشخاص الذين يسافرون إلى بلدان تنتشر فيها الملاريا بشكل أكبر.
ما الذي يسبب مرض الملاريا؟
- يمكن أن تصاب بمرض الملاريا إذا لدغتك بعوضة مصابة بطفيل المتصورة .
- هناك أربعة أنواع من طفيليات الملاريا التي يمكن أن تصيب البشر: المتصورة النشيطة، P. البيضوية، P. الوبالية، و المتصورة المنجلية .
- تتسبب المتصورة المنجلية في شكل أكثر خطورة من المرض وأولئك الذين يصابون بهذا النوع من الملاريا يكونون أكثر عرضة للوفاة.
- يمكن للأم المصابة أيضًا أن تنقل المرض إلى طفلها عند الولادة. وهذا ما يعرف بالملاريا الخلقية.
تنتقل الملاريا عن طريق الدم ، لذلك يمكن أيضًا أن تنتقل من خلال ما يلي :-
- زرع الأعضاء
- و النقل
- واستخدام الإبر أو الحقن المشتركة
ما هي أعراض مرض الملاريا؟
تظهر أعراض الملاريا عادةً في غضون 10 أيام إلى 4 أسابيع بعد الإصابة، وفي بعض الحالات، قد لا تظهر الأعراض لعدة أشهر، ويمكن لبعض طفيليات الملاريا أن تدخل الجسم ولكنها تظل نائمة لفترات طويلة من الزمن.
تشمل الأعراض الشائعة للملاريا ما يلي:-
- شعور القشعريرة التي يمكن أن تتراوح بين معتدلة وحادة
- ارتفاع في درجة الحرارة
- التعرق الغزير
- صداع الراس
- غثيان
- التقيؤ
- وجع بطن
- إسهال
- فقر دم
- ألم عضلي
- تشنجات
- غيبوبة
- براز دموي
مظاهر من مرض الملاريا
- قد تؤدي الإصابة بطفيليات مرض الملاريا إلى مجموعة متنوعة من الأعراض، تتراوح من الأعراض الغائبة أو الخفيفة جدًا إلى المرض الشديد وحتى الموت.
- يمكن تصنيف مرض الملاريا على أنه غير معقد أو شديد (معقد)، بشكل عام، الملاريا مرض قابل للشفاء إذا تم تشخيصه وعلاجه بسرعة وبشكل صحيح.
- جميع الأعراض السريرية المرتبطة بالملاريا ناتجة عن طفيليات كريات الدم الحمراء اللاجنسية أو طفيليات مرحلة الدم.
- عندما يتطور الطفيل في كريات الدم الحمراء، تتراكم العديد من مواد النفايات المعروفة وغير المعروفة مثل صبغة الهيموزوين والعوامل السامة الأخرى في خلايا الدم الحمراء المصابة.
- يتم التخلص منها في مجرى الدم عندما تتلاشى الخلايا المصابة وتطلق الميروزويت الغازية.
- يحفز الهيموزوين والعوامل السامة الأخرى مثل إيزوميراز الجلوكوز والفوسفات (GPI) الضامة والخلايا الأخرى على إنتاج السيتوكينات والعوامل الأخرى القابلة للذوبان التي تعمل على إنتاج الحمى والقسوة وربما تؤثر على الفيزيولوجيا المرضية الشديدة الأخرى المرتبطة بالملاريا.
- المتصورة المنجلية – كريات الدم الحمراء المصابة ، خاصة تلك التي تحتوي على النواشط الناضجة تلتصق بالبطانة الوعائية لجدران الأوعية الدموية الوريدية ولا تنتشر بحرية في الدم.
- عندما يحدث عزل خلايا الدم الحمراء المصابة في أوعية الدماغ، يُعتقد أنه عامل في التسبب في متلازمة المرض الشديدة المعروفة باسم الملاريا الدماغية، والتي ترتبط بارتفاع معدل الوفيات.
فترة الحضانة
- وبعد لدغة المعدية التي بعوضة بعوضة، وهي فترة من الزمن ( “فترة الحضانة”) يمر قبل ظهور الأعراض الأولى.
- تتراوح فترة الحضانة في معظم الحالات من 7 إلى 30 يومًا، ويلاحظ فترات أقصر في معظم الأحيان مع المتصورة المنجلية وأطول منها مع P. الوبالية .
- يمكن للأدوية المضادة للملاريا التي يتناولها المسافرون للوقاية من المرض أن تؤخر ظهور أعراض الملاريا لأسابيع أو أشهر، بعد فترة طويلة من مغادرة المسافر المنطقة الموبوءة بالملاريا.
- (هذا يمكن أن يحدث خاصة مع المتصورة النشيطة و المتصورة البيضوية، وكلاهما يمكن أن تنتج نائمة الطفيليات مرحلة الكبد؛ المراحل الكبد قد تنشيط وبعد المرض سبب أشهر لدغة البعوض المعدية)
- يمكن أن تؤدي هذه التأخيرات الطويلة بين التعرض للأعراض وتطورها إلى التشخيص الخاطئ أو التأخير في التشخيص بسبب انخفاض الشك السريري من قبل مقدم الرعاية الصحية.
- يجب على المسافرين العائدين تذكير مقدمي الرعاية الصحية دائمًا بأي سفر في المناطق التي تحدث فيها الملاريا خلال الاثني عشر شهرًا الماضية.
أنواع الملاريا
هناك أربعة أنواع من الملاريا ومنهم ما يلي:-
أقرأ أيضًا عن:- فقر الدم في الجسم ما هي علاماته وأسبابه ومتى يكون خطير؟
1- الملاريا غير المعقدة
- تستمر نوبة الملاريا التقليدية (ولكن نادراً ما تُلاحظ) من 6 إلى 10 ساعات، إنها تتكون من
- المرحلة الباردة (الإحساس بالبرد، والرعشة).
- مرحلة ساخنة (حمى، صداع ، قيء، نوبات عند الأطفال الصغار).
- · وأخيرًا مرحلة التعرق (التعرق ، العودة إلى درجة الحرارة الطبيعية ، التعب).
- تحدث الهجمات بشكل كلاسيكي (ولكن نادرًا ما يتم ملاحظتها) كل يومين مع الطفيليات “الثلاثية” ( P. falciparum و P. vivax و P. ovale ) وكل يوم ثالث مع طفيلي “quartan” ( P. malariae ).
بشكل أكثر شيوعًا، يظهر المريض مع مجموعة من الأعراض التالية:-
- حمى
- قشعريرة
- تعرق
- الصداع
- استفراغ و غثيان
- آلام الجسم
- الشعور بالضيق العام
في البلدان التي تكون فيها حالات الإصابة بمرض الملاريا نادرة، قد تُعزى هذه الأعراض إلى الأنفلونزا أو الزكام أو غيرها من الإصابات الشائعة، خاصة إذا لم يكن هناك شك في الملاريا.
على العكس من ذلك، في البلدان التي تنتشر فيها الملاريا، غالبًا ما يتعرف السكان على الأعراض على أنها ملاريا ويعالجون أنفسهم دون طلب تأكيد تشخيصي (“العلاج الافتراضي”).
قد تشمل النتائج الجسدية ما يلي:-
- درجات حرارة مرتفعة
- عرق
- ضعف
- تضخم الطحال
- اليرقان الخفيف
- تضخم الكبد
- زيادة معدل التنفس
يعتمد تشخيص الملاريا على ظهور الطفيليات في الدم، عادة عن طريق الفحص المجهري، وقد تشمل النتائج المعملية الإضافية فقر الدم الخفيف، وانخفاض طفيف في عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية)، وارتفاع البيليروبين، وارتفاع ناقلات الأمين.
2- الملاريا الحادة
تحدث الملاريا الحادة عندما تكون العدوى معقدة بسبب فشل عضوي خطير أو تشوهات في دم المريض أو التمثيل الغذائي، وتشمل مظاهر الملاريا الشديدة ما يلي:-
- الملاريا الدماغية، مع سلوك غير طبيعي، أو ضعف في الوعي، أو نوبات، أو غيبوبة، أو أي تشوهات عصبية أخرى.
- فقر الدم الشديد بسبب انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء).
- بيلة الهيموغلوبين (الهيموغلوبين في البول) بسبب انحلال الدم
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، وهو تفاعل التهابي في الرئتين يمنع تبادل الأكسجين، والذي قد يحدث حتى بعد انخفاض عدد الطفيليات استجابة للعلاج
- شذوذ في تخثر الدم
- انخفاض ضغط الدم الناجم عن انهيار القلب والأوعية الدموية
- إصابة الكلى الحاد
- فرط طفيليات الدم، حيث يصاب أكثر من 5٪ من خلايا الدم الحمراء بطفيليات الملاريا
- الحماض الأيضي (الحموضة الزائدة في الدم وسوائل الأنسجة)، وغالبًا ما يترافق مع نقص السكر في الدم
- نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)، قد يحدث نقص السكر في الدم أيضًا عند النساء الحوامل المصابات بالملاريا غير المعقدة ، أو بعد العلاج بالكينين.
- مرض الملاريا الحادة هي حالة طبية طارئة ويجب علاجها بشكل عاجل وقوي.
كيف يتم تشخيص مرض الملاريا؟
- سيكون طبيبك قادرًا على تشخيص الملاريا. أثناء موعدك، سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الصحي، بما في ذلك أي سفر حديث إلى المناخات الاستوائية، كما سيتم إجراء فحص جسدي.
- سيكون طبيبك قادرًا على تحديد ما إذا كان لديك تضخم في الطحال أو الكبد .
- إذا كانت لديك أعراض الملاريا، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبارات دم إضافية لتأكيد التشخيص.
ستظهر هذه الاختبارات ما يلي:-
- ما إذا كنت مصابًا بمرض الملاريا
- أي نوع من الملاريا لديك
- إذا كانت العدوى ناتجة عن طفيلي مقاوم لأنواع معينة من الأدوية
- في حالة لو تسبب المرض في فقر الدم
- إذا كان المرض قد أثر على أعضائك الحيوية
مضاعفات مرض الملاريا التي تهدد الحياة
يمكن أن تسبب الملاريا عددًا من المضاعفات التي تهدد الحياة. قد يحدث ما يلي:-
- انتفاخ الأوعية الدموية في الدماغ، أو الملاريا الدماغية
- تراكم السوائل في الرئتين الذي يسبب مشاكل في التنفس أو الوذمة الرئوية
- فشل أعضاء الكلى أو الكبد أو الطحال
- فقر الدم بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء
- انخفاض سكر الدم
كيف يتم علاج مرض الملاريا؟
- يمكن أن تكون الملاريا حالة مهددة للحياة، خاصة إذا كنت مصابًا بطفيل P. falciparum . يُقدَّم علاج المرض عادةً في المستشفى، سيصف طبيبك الأدوية بناءً على نوع الطفيلي الذي لديك.
- في بعض الحالات، قد لا يزيل الدواء الموصوف العدوى بسبب مقاومة الطفيل للأدوية. في حالة حدوث ذلك.
- قد يحتاج طبيبك إلى استخدام أكثر من دواء واحد أو تغيير الأدوية تمامًا لعلاج حالتك.
- بالإضافة إلى ذلك، أنواع معينة من طفيليات الملاريا، مثل المتصورة النشيطة و المتصورة البيضوية.
- لها مراحل الكبد حيث يمكن أن يعيش الطفيلي في الجسم لفترة طويلة من الزمن وإعادة تنشيط في وقت لاحق مما تسبب في انتكاسة للعدوى.
- إذا وجد أنك مصاب بأحد هذه الأنواع من طفيليات الملاريا، فسيتم إعطاؤك دواءً ثانيًا لمنع الانتكاس في المستقبل.
ما هي النظرة طويلة المدى للأشخاص المصابين بمرض الملاريا؟
- عادةً ما يتمتع الأشخاص المصابون بمرض الملاريا الذين يتلقون العلاج بنظرة جيدة على المدى الطويل.
- إذا ظهرت مضاعفات نتيجة الملاريا، فقد لا تكون التوقعات جيدة، ويمكن أن تؤدي الملاريا الدماغية، التي تسبب تورم الأوعية الدموية في الدماغ إلى تلف الدماغ .
- قد تكون التوقعات طويلة المدى للمرضى الذين يعانون من طفيليات مقاومة للأدوية ضعيفة أيضًا.
- في هؤلاء المرضى، قد تتكرر الملاريا، هذا قد يسبب مضاعفات أخرى.
نصائح للوقاية من مرض الملاريا
- لا يوجد لقاح متاح للوقاية من الملاريا، تحدث إلى طبيبك إذا كنت مسافرًا إلى منطقة تنتشر فيها الملاريا أو إذا كنت تعيش في مثل هذه المنطقة، قد توصف لك أدوية للوقاية من المرض.
- هذه الأدوية هي نفسها التي تستخدم لعلاج المرض ويجب تناولها قبل رحلتك وأثناءها وبعدها.
- تحدث إلى طبيبك حول الوقاية طويلة الأمد إذا كنت تعيش في منطقة تنتشر فيها الملاريا.
- النوم تحت أقد تساعد الناموسية في منع لدغ البعوض المصاب، تغطية بشرتك أو استخدامها بخاخات البق التي تحتوي على DEET قد تساعد أيضًا في منع العدوى.
- إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت الملاريا منتشرة في منطقتك ، فإن مركز السيطرة على الأمراض لديه تحديث خريطة حيث يمكن العثور على الملاريا.
انتكاسات الملاريا
- في المتصورة النشيطة و البيضوية P. العدوى، بعد أن تعافى من المرضى الحلقة الأولى من المرض قد تعاني عدة هجمات إضافية ( “الانتكاسات”) بعد أشهر أو حتى سنوات من دون أعراض.
- تحدث انتكاسات بسبب المتصورة النشيطة و المتصورة البيضوية ديك الطفيليات مرحلة الكبد نائمة ( “الهاجعات” ) التي قد تنشيط.
- يتوفر علاج لتقليل فرصة حدوث مثل هذه الانتكاسات ويجب أن يتبع علاج النوبة الأولى.
مظاهر أخرى من الملاريا
- قد تستمر العيوب العصبية أحيانًا بعد الملاريا الدماغية، خاصة عند الأطفال.
- وتشمل هذه العيوب مشاكل في الحركة (ترنح)، والشلل، وصعوبات في الكلام، والصمم، والعمى.
- قد تؤدي العدوى المتكررة بالمتصورة المنجلية إلى فقر الدم الوخيم، يحدث هذا بشكل خاص عند الأطفال الصغار في إفريقيا الاستوائية الذين يعانون من عدوى متكررة لا يتم علاجها بشكل كافٍ.
- قد تسبب الملاريا أثناء الحمل (خاصة المتصورة المنجلية ) مرضًا شديدًا عند الأم، وقد تؤدي إلى الولادة المبكرة أو ولادة طفل منخفض الوزن عند الولادة.
- في حالات نادرة، يمكن أن تسبب الملاريا المتصورة النشيطة تمزق الطحال.
- يمكن أن تنتج المتلازمة الكلوية (مرض مزمن وحاد في الكلى) عن عدوى مزمنة أو متكررة بمرض الملاريا .
- يحدث تضخم طحال الملاريا المفرط النشاط (يُطلق عليه أيضًا “متلازمة تضخم الطحال الاستوائي”) بشكل غير متكرر ويعزى إلى استجابة مناعية غير طبيعية لعدوى الملاريا المتكررة.
- يتميز المرض بتضخم شديد في الطحال والكبد، ونتائج مناعية غير طبيعية، وفقر الدم، وقابلية للإصابة بأمراض أخرى (مثل التهابات الجلد أو الجهاز التنفسي)
هل يمكن منع الإصابة بمرض الملاريا؟
تعتمد الوقاية من مرض الملاريا حاليًا على طريقتين تكميليتين: الوقاية الكيميائية والحماية من لدغات البعوض. بينما يجري تطوير العديد من لقاحات الملاريا، لا يتوفر أي منها حتى الآن.
تعرف أيضًا على:- أسباب الترجيع وأهم المعلومات الطبية عنهاوطرق العلاج الممكنة
1- الأدوية والوقاية الكيميائية
- عند التخطيط للسفر إلى منطقة تنتشر فيها الملاريا، تحدث مع طبيبك قبل مغادرتك بوقت كاف.
- يمكن وصف الأدوية للوقاية من الملاريا للمسافرين إلى المناطق الموبوءة بالملاريا، ولكن قد يتلقى المسافرون من مختلف البلدان توصيات مختلفة .
- مما يعكس الاختلافات في بروتوكولات العلاج بالإضافة إلى توافر الأدوية في البلدان المختلفة.
- المسافرون الذين يزورون المدن أو المناطق الريفية فقط حيث لا يوجد خطر الإصابة بالملاريا قد لا يحتاجون إلى أدوية وقائية.
- ولكن من الضروري تحديد مسار دقيق لتحديد درجة الحماية التي قد تكون مطلوبة.
- وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، هناك العديد من الأدوية الموصى بها للوقاية من مرض الملاريا لدى المسافرين.
- يعتمد تحديد الدواء الأفضل على عدة عوام ، مثل تاريخك الطبي ومقدار الوقت قبل موعد مغادرتك المحدد.
- يعد التقيد الصارم بالجرعات الموصى بها والجداول الزمنية للعقار المضاد للملاريا المختار ضروريًا للحماية الفعالة.
2- تدابير الحماية الشخصية من لدغات البعوض
- بسبب عادات التغذية الليلية لمعظم بعوض الأنوفيلة، يحدث انتقال الملاريا بشكل أساسي في الليل.
- تشمل الحماية من لدغات البعوض استخدام الناموسيات (يفضل الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات)، وارتداء الملابس التي تغطي معظم الجسم، واستخدام طارد الحشرات على الجلد المكشوف.
- يعتمد نوع وتركيز المواد الطاردة للحشرات على العمر والحالة.
مكافحة البعوض
- تعتمد تدابير مكافحة النواقل على أنواع النواقل، وبيولوجيا البعوض، والسياق الوبائي، والتكلفة ومقبولية السكان.
- تركز التدابير الحالية الرئيسية على الحد من الاتصال بين البعوض والبشر، وتدمير اليرقات عن طريق الإدارة البيئية واستخدام مبيدات اليرقات أو مفترسات يرقات البعوض.
- وتدمير البعوض البالغ عن طريق الرش المتبقي داخل المباني والناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات.
