ما هو مرض الصرع وما هي أعراضه وأسبابه وكيف يتم علاجه ؟

ما هو مرض الصرع وما هي أعراضه وأسبابه وكيف يتم علاجه ؟

مرض الصرع هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي (عصبي) يصبح فيه نشاط الدماغ غير طبيعي، مما يسبب نوبات أو فترات من السلوك غير العادي، والأحاسيس، وفي بعض الأحيان فقدان الوعي.

ما هو مرض الصرع وما هي أعراضه وأسبابه وكيف يتم علاجه ؟

  • يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض الصرع، ويؤثر الصرع على كل من الذكر والإناث من جميع الأجناس والأعراق والأعمار.
  • يمكن أن تختلف أعراض النوبة بشكل كبير، بعض الأشخاص المصابين بالصرع ببساطة يحدقون بهدوء لبضع ثوان أثناء النوبة.
  • بينما يقوم آخرون بنفض أذرعهم أو أرجلهم بشكل متكرر، لا تعني الإصابة بنوبة واحدة أنك مصاب بالصرع.
  • بشكل عام، هناك حاجة إلى نوبتين غير مستثارتين على الأقل لتشخيص الصرع.
  • يمكن أن يؤدي العلاج بالأدوية أو الجراحة في بعض الأحيان إلى السيطرة على النوبات لدى غالبية المصابين بمرض الصرع.
  • يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج مدى الحياة للسيطرة على النوبات ، ولكن بالنسبة للآخرين ، تختفي النوبات في النهاية.
  • قد يتغلب بعض الأطفال المصابين بالصرع على الحالة مع تقدم العمر.

ما هي أعراض مرض الصرع ؟

Image result for مرض الصرع

لأن الصرع ناتج عن نشاط غير طبيعي في الدماغ، يمكن أن تؤثر النوبات على أي عملية ينسقها دماغك، قد تشمل علامات النوبة وأعراضها ما يلي:-

  • ارتباك مؤقت
  • تحدق
  • حركات الرجيج التي لا يمكن السيطرة عليها في الذراعين والساقين
  • فقدان الوعي أو الإدراك
  • أعراض نفسية مثل الخوف والقلق أو ديجا فو
  • تختلف الأعراض حسب نوع النوبة، وفي معظم الحالات ، يميل الشخص المصاب بمرض الصرع إلى الإصابة بنفس النوع من النوبات في كل مرة.
  • لذا ستكون الأعراض متشابهة من حلقة إلى أخرى.
  • يصنف الأطباء النوبات عمومًا على أنها إما بؤرية أو عامة ، بناءً على كيفية بدء نشاط الدماغ غير الطبيعي.

ما هي أنواع مرض الصرع ؟

1- النوبات البؤرية

عندما يبدو أن النوبات ناتجة عن نشاط غير طبيعي في منطقة واحدة فقط من الدماغ، فإنها تسمى النوبات البؤرية (الجزئية)، تنقسم هذه النوبات إلى فئتين:-

  • نوبات بؤرية دون فقدان الوعي: بمجرد أن تسمى النوبات الجزئية البسيطة، لا تسبب هذه النوبات فقدان الوعي.
  • قد يغيرون المشاعر أو يغيرون شكل الأشياء أو رائحتها أو ملمسها أو طعمها أو صوتها.
  • قد تؤدي أيضًا إلى ارتعاش لا إرادي في جزء من الجسم ، مثل الذراع أو الساق ، وأعراض حسية عفوية مثل الوخز والدوار والأضواء الساطعة.
  • النوبات البؤرية مع ضعف الوعي: بمجرد أن تسمى النوبات الجزئية المعقدة ، تنطوي هذه النوبات على تغيير أو فقدان الوعي أو الإدراك.
  • أثناء النوبة الجزئية المعقدة ، قد تحدق في الفضاء ولا تستجيب بشكل طبيعي لبيئتك أو تؤدي حركات متكررة ، مثل فرك اليدين أو المضغ أو البلع أو المشي في دوائر.
  • قد يتم الخلط بين أعراض النوبات البؤرية والاضطرابات العصبية الأخرى، مثل الصداع النصفي أو الخدار أو المرض العقلي.
  • يلزم إجراء فحص واختبار شامل لتمييز مرض الصرع عن الاضطرابات الأخرى.

2- النوبات المعممة

تسمى النوبات التي يبدو أنها تشمل جميع مناطق الدماغ بنوبات الصرع المعممة، توجد ستة أنواع من النوبات المعممة منها ما يلي:-

  • نوبات الغياب: غالبًا ما تحدث نوبات الغياب ، المعروفة سابقًا باسم نوبات الصرع الصغير ، عند الأطفال.
  • وتتميز بالتحديق في الفضاء أو حركات الجسم الدقيقة مثل وميض العين أو صفع الشفاه، قد تحدث هذه النوبات في مجموعات وتسبب فقدانًا قصيرًا للوعي.
  • نوبات منشط: تسبب النوبات التوترية تصلب عضلاتك. تؤثر هذه النوبات عادةً على عضلات ظهرك وذراعيك وساقيك وقد تتسبب في سقوطك على الأرض.
  • نوبات آتونيك: تتسبب نوبات الصرع اللاوتونية ، المعروفة أيضًا باسم نوبات السقوط ، في فقدان السيطرة على العضلات ، مما قد يؤدي إلى الانهيار أو السقوط المفاجئ.
  • النوبات الارتجاجية: ترتبط النوبات الارتجاجية بحركات عضلية متشنجة متكررة أو إيقاعية. عادة ما تصيب هذه النوبات العنق والوجه والذراعين.
  • نوبات رمع عضلي: تظهر نوبات الرمع العضلي عادة على شكل هزات قصيرة مفاجئة أو تشنجات في ذراعيك وساقيك.
  • النوبات الارتجاجية: النوبات التوترية الارتجاجية ، التي كانت تُعرف سابقًا باسم نوبات الصرع الكبرى.
  • هي أكثر أنواع نوبات مرض الصرع دراماتيكية ويمكن أن تسبب فقدانًا مفاجئًا للوعي ، وتيبس الجسم واهتزازه ، وأحيانًا فقدان السيطرة على المثانة أو عض اللسان.

متى ترى الطبيب ؟

اطلب المساعدة الطبية الفورية في حالة حدوث أي مما يلي:-

  • استمرت النوبة لأكثر من خمس دقائق.
  • لا يعود التنفس أو الوعي بعد توقف النوبة.
  • نوبة ثانية تلي على الفور.
  • لديك حمى شديدة.
  • أنت تعاني من الإرهاق الحراري.
  • انت حامل.
  • لديك مرض السكري.
  • إذا جرحت نفسك أثناء النوبة.
  • إذا تعرضت لنوبة لأول مرة ، فاطلب المشورة الطبية.

ما هي أسباب مرض الصرع ؟

Image result for مرض الصرع

لا يوجد سبب محدد لمرض الصرع في حوالي نصف المصابين بهذه الحالة، في النصف الآخر ، يمكن إرجاع الحالة إلى عوامل مختلفة ، بما في ذلك:-

  • التأثير الجيني: بعض أنواع الصرع ، والتي يتم تصنيفها حسب نوع النوبة التي تتعرض لها أو الجزء المصاب من الدماغ ، تسري في العائلات.
  • في هذه الحالات ، من المحتمل أن يكون هناك تأثير وراثي.
  • ربط الباحثون بعض أنواع الصرع بجينات معينة ، ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، فإن الجينات ليست سوى جزء من سبب الصرع.
  • قد تجعل بعض الجينات الشخص أكثر حساسية للظروف البيئية التي تسبب النوبات.
  • صدمة الرأس: يمكن لصدمات الرأس الناتجة عن حادث سيارة أو إصابة رضية أخرى أن تسبب الصرع.
  • ظروف الدماغ: يمكن أن تسبب حالات الدماغ التي تسبب تلفًا للدماغ ، مثل أورام المخ أو السكتات الدماغية ، الصرع.
  • السكتة الدماغية هي سبب رئيسي للصرع لدى البالغين الأكبر من 35 عامًا.
  • أمراض معدية: يمكن أن تسبب الأمراض المعدية ، مثل التهاب السحايا والإيدز والتهاب الدماغ الفيروسي ، الصرع.
  • إصابة ما قبل الولادة: قبل الولادة ، يكون الأطفال حساسين لتلف الدماغ الذي قد يكون ناتجًا عن عدة عوامل .
  • وذلك مثل العدوى لدى الأم أو سوء التغذية أو نقص الأكسجين، يمكن أن يؤدي تلف الدماغ هذا إلى الإصابة بالصرع أو الشلل الدماغي.
  • اضطرابات النمو: يمكن أن يرتبط الصرع أحيانًا باضطرابات النمو ، مثل التوحد والورم العصبي الليفي.

عوامل الخطر

قد تزيد عوامل معينة من خطر إصابتك بمرض الصرع:-

  • عمر: تكون بداية الصرع أكثر شيوعًا عند الأطفال وكبار السن ، ولكن يمكن أن تحدث الحالة في أي عمر.
  • تاريخ العائلة: إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بالصرع ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة باضطراب النوبات.
  • إصابات الرأس: إصابات الرأس مسؤولة عن بعض حالات الصرع، يمكنك تقليل المخاطر من خلال ارتداء حزام الأمان أثناء القيادة في السيارة وارتداء خوذة أثناء ركوب الدراجات.
  • أو التزلج أو ركوب دراجة نارية أو الانخراط في أنشطة أخرى تنطوي على مخاطر عالية لإصابة الرأس.
  • السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى: يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى إلى تلف الدماغ الذي قد يؤدي إلى الإصابة بالصرع.
  • يمكنك اتخاذ عدد من الخطوات لتقليل خطر الإصابة بهذه الأمراض ، بما في ذلك الحد من تناول الكحول وتجنب السجائر وتناول نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.
  • مرض عقلي: يمكن أن يزيد الخرف من خطر الإصابة بالصرع لدى كبار السن.
  • التهابات الدماغ: يمكن أن تزيد العدوى ، مثل التهاب السحايا ، الذي يسبب التهابًا في الدماغ أو النخاع الشوكي ، من خطر إصابتك.
  • النوبات في الطفولة: يمكن أن تترافق الحمى الشديدة في الطفولة أحيانًا مع النوبات، لا يُصاب الأطفال الذين يعانون من نوبات بسبب ارتفاع درجة الحرارة عمومًا بالصرع.
  • يزداد خطر الإصابة بمرض الصرع إذا كان الطفل يعاني من نوبة طويلة أو حالة أخرى في الجهاز العصبي أو تاريخ عائلي من الصرع.

مضاعفات مرض الصرع

Image result for مرض الصرع

يمكن أن تؤدي النوبة في أوقات معينة إلى ظروف خطرة على نفسك أو على الآخرين.

  • هبوط: إذا وقعت أثناء نوبة صرع ، فيمكنك إصابة رأسك أو كسر عظمة.
  • الغرق: إذا كنت مصابًا بالصرع ، فمن المحتمل أن تتعرض للغرق أثناء السباحة أو الاستحمام بنسبة 15 إلى 19 مرة أكثر من بقية السكان بسبب احتمال حدوث نوبة أثناء التواجد في الماء.
  • حوادث السيارات: قد تكون النوبة التي تسبب فقدان الوعي أو التحكم خطيرة إذا كنت تقود سيارة أو تشغل معدات أخرى.
  • تفرض العديد من الولايات قيودًا على رخصة القيادة تتعلق بقدرة السائق على التحكم في نوبات الصرع.
  • وفرض حد أدنى من الوقت ليكون السائق خاليًا من النوبات ، يتراوح من أشهر إلى سنوات ، قبل السماح له بالقيادة.
  • مضاعفات الحمل: تشكل النوبات أثناء الحمل خطراً على كل من الأم والطفل ، وتزيد بعض الأدوية المضادة للصرع من خطر الإصابة بعيوب خلقية.
  • إذا كنتِ مصابة بالصرع وتفكرين في الحمل ، فتحدثي إلى طبيبكِ أثناء التخطيط للحمل.
  • يمكن لمعظم النساء المصابات بمرض الصرع الحمل وإنجاب أطفال أصحاء، ستحتاجين إلى المراقبة الدقيقة طوال فترة الحمل .
  • وقد تحتاجين إلى تعديل الأدوية، من المهم جدًا أن تعمل مع طبيبك للتخطيط لحملك.
  • مشاكل الصحة العاطفية: من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من مشاكل نفسية.
  • وخاصة الاكتئاب والقلق والأفكار والسلوكيات الانتحارية، قد تكون المشاكل نتيجة لصعوبات التعامل مع الحالة نفسها بالإضافة إلى الآثار الجانبية للأدوية.

مضاعفات مرض الصرع الأخرى

مضاعفات مرض الصرع الأخرى التي تهدد الحياة غير شائعة ، ولكنها قد تحدث ، مثل:-

  • حالة صرعية: تحدث هذه الحالة إذا كنت في حالة نشاط نوبات مستمرة تستمر لأكثر من خمس دقائق.
  • أو إذا كنت تعاني من نوبات متكررة متكررة دون استعادة الوعي الكامل فيما بينها، يتعرض الأشخاص المصابون بحالة الصرع لخطر متزايد لتلف الدماغ الدائم والموت.
  • الموت المفاجئ غير المتوقع في حالة الصرع (SUDEP): يعاني الأشخاص المصابون بمرض الصرع أيضًا من خطر الموت المفاجئ غير المتوقع.
  • السبب غير معروف، لكن بعض الأبحاث تظهر أنه قد يحدث بسبب أمراض القلب أو الجهاز التنفسي.
  • الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع التوترية الارتجاجية المتكررة أو الأشخاص الذين لا يتم التحكم في نوباتهم بالأدوية قد يكونون أكثر عرضة لخطر الموت المفاجئ في الصرع .
  • بشكل عام ، يموت حوالي 1 في المائة من المصابين بالصرع من SUDEP

تشخيص مرض الصرع

Image result for مرض الصرع

لتشخيص حالتك، سيراجع طبيبك الأعراض والتاريخ الطبي، قد يطلب طبيبك عدة اختبارات لتشخيص مرض الصرع وتحديد سبب النوبات. قد يشمل تقييمك:-

  • فحص عصبي: قد يختبر طبيبك سلوكك وقدراتك الحركية ووظائفك العقلية ومجالات أخرى لتشخيص حالتك وتحديد نوع الصرع الذي قد تعاني منه.
  • تحاليل الدم: قد يأخذ طبيبك عينة دم للتحقق من علامات العدوى أو الحالات الوراثية أو الحالات الأخرى التي قد تترافق مع النوبات.
  • مخطط كهربية الدماغ (EEG): هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص مرض الصرع، في هذا الاختبار .
  • يتم توصيل أقطاب كهربائية بفروة رأسك بمادة تشبه المعجون أو غطاء، تسجل الأقطاب الكهربائية النشاط الكهربائي لعقلك.
  • إذا كنت مصابًا بالصرع ، فمن الشائع حدوث تغييرات في النمط الطبيعي لموجات الدماغ ، حتى عندما لا تكون مصابًا بنوبة صرع.
  • قد يراقبك طبيبك عبر الفيديو عند إجراء مخطط كهربية الدماغ أثناء الاستيقاظ أو النوم ، لتسجيل أي نوبات تتعرض لها.
  • قد يساعد تسجيل النوبات الطبيب في تحديد نوع النوبات التي تعاني منها أو استبعاد الحالات الأخرى.
  • يمكن إجراء الاختبار في عيادة الطبيب أو المستشفى، إذا كان ذلك مناسبًا ، فقد يكون لديك أيضًا جهاز تخطيط كهربية الدماغ متنقل .
  • والذي ترتديه في المنزل بينما يسجل مخطط كهربية الدماغ نشاط النوبة على مدار بضعة أيام.
  • قد يعطيك طبيبك تعليمات للقيام بشيء من شأنه أن يسبب نوبات ، مثل الحصول على القليل من النوم قبل الاختبار.
  • EEG عالي الكثافة: في مجموعة متنوعة من اختبار مخطط كهربية الدماغ ، قد يوصي طبيبك بمخطط كهربية الدماغ عالي الكثافة .
  • والذي يفصل بين الأقطاب الكهربائية بشكل أقرب من مخطط كهربية الدماغ التقليدي – بمسافة نصف سنتيمتر تقريبًا.
  • قد يساعد مخطط كهربية الدماغ عالي الكثافة طبيبك في تحديد مناطق الدماغ التي تتأثر بالنوبات بشكل أكثر دقة.

اقتراحات الطبيب

قد يقترح طبيبك أيضًا اختبارات للكشف عن تشوهات الدماغ ، مثل:-

  • التصوير المقطعي المحوسب (CT. A CT: مسح استخدامات الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية للدماغ الخاص بك.
  • يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن تشوهات في دماغك قد تكون سببًا في حدوث نوبات ، مثل الأورام والنزيف والتكيسات.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي : يستخدم مغناطيس قوي وموجات الراديو لإنشاء طريقة عرض مفصل من الدماغ.
  • قد يكون طبيبك قادرًا على اكتشاف الآفات أو التشوهات في دماغك والتي يمكن أن تسبب نوباتك.
  • وظيفية التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI): يقيس التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي التغيرات في تدفق الدم التي تحدث عندما تعمل أجزاء معينة من دماغك.
  • قد يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي قبل الجراحة لتحديد المواقع الدقيقة للوظائف الحيوية ، مثل الكلام والحركة .
  • بحيث يمكن للجراحين تجنب إصابة تلك الأماكن أثناء الجراحة.
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): تستخدم فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني كمية صغيرة من المواد المشعة منخفضة الجرعات.
  • التي يتم حقنها في الوريد للمساعدة في تصور المناطق النشطة في الدماغ واكتشاف التشوهات.

اجراءات أخرى

  • التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT): ويستخدم هذا النوع من الاختبار في المقام الأول.
  • إذا كنت قد و التصوير بالرنين المغناطيسي و EEG التي لم تحديد المكان في الدماغ حيث المضبوطات هي الأصلي.
  • A SPECT: يستخدم اختبار كمية صغيرة من مادة مشعة منخفضة الجرعة وهذا ما حقن في الوريد إلى إنشاء بالتفصيل، خريطة 3-D من النشاط تدفق الدم في الدماغ أثناء النوبات.
  • الأطباء أيضا قد تجري شكل SPECT اختبار يسمى الطرح نشبي SPECT coregistered إلى MRI (SISCOM)، والتي قد توفر نتائج أكثر تفصيلًا.
  • الاختبارات العصبية: في هذه الاختبارات ، يقوم الأطباء بتقييم مهارات التفكير والذاكرة والكلام لديك. تساعد نتائج الاختبار الأطباء على تحديد المناطق المتأثرة في دماغك.
  • جنبًا إلى جنب مع نتائج الاختبار ، قد يستخدم طبيبك مجموعة من تقنيات التحليل للمساعدة في تحديد مكان بدء نوبات الدماغ:-
  • رسم الخرائط الإحصائية (SPM): يُعد SPM طريقة لمقارنة مناطق الدماغ التي زادت عملية التمثيل الغذائي أثناء النوبات بأدمغة طبيعية .
  • والتي يمكن أن تعطي الأطباء فكرة عن مكان بدء النوبات.
  • تحليل كاري: تحليل كاري هو تقنية تأخذ بيانات مخطط كهربية الدماغ وتعرضها على التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لتظهر للأطباء مكان حدوث النوبات.
  • تخطيط الدماغ المغناطيسي (MEG): يقيس MEG المجالات المغناطيسية التي ينتجها نشاط الدماغ لتحديد المناطق المحتملة لبدء النوبة.
  • يمنحك التشخيص الدقيق لنوع النوبة وأين تبدأ النوبات أفضل فرصة للعثور على علاج فعال لمرض الصرع.

علاج مرض الصرع

يبدأ الأطباء عمومًا بعلاج مرض الصرع بالأدوية، إذا لم تعالج الأدوية الحالة ، فقد يقترح الأطباء الجراحة أو نوعًا آخر من العلاج.

1- دواء

Image result for مرض الصرع
  • يمكن أن يصبح معظم المصابين بالصرع خاليين من النوبات عن طريق تناول دواء واحد مضاد للنوبات .
  • والذي يُسمى أيضًا الأدوية المضادة للصرع، قد يتمكن آخرون من تقليل تواتر وشدة نوباتهم عن طريق تناول مجموعة من الأدوية.
  • يمكن للعديد من الأطفال المصابين بالصرع والذين لا يعانون من أعراض الصرع التوقف عن تناول الأدوية في نهاية المطاف والعيش حياة خالية من النوبات.
  • يمكن للعديد من البالغين التوقف عن تناول الأدوية بعد عامين أو أكثر دون نوبات، سينصحك طبيبك بالوقت المناسب للتوقف عن تناول الأدوية.
  • قد يكون العثور على الدواء والجرعة المناسبين أمرًا معقدًا، سيأخذ طبيبك في الاعتبار حالتك وتكرار النوبات وعمرك وعوامل أخرى عند اختيار الدواء الذي يجب وصفه.
  • سيراجع طبيبك أيضًا أي أدوية أخرى قد تتناولها للتأكد من أن الأدوية المضادة للصرع لن تتفاعل معها.
  • من المحتمل أن يصف طبيبك أولاً دواءً واحدًا بجرعة منخفضة نسبيًا وقد يزيد الجرعة تدريجيًا حتى يتم التحكم في نوباتك جيدًا.

الآثار الجانبية للأدوية

قد يكون للأدوية المضادة للنوبات بعض الآثار الجانبية، تشمل الآثار الجانبية الخفيفة:-

  • إعياء
  • دوخة
  • زيادة الوزن
  • فقدان كثافة العظام
  • طفح جلدي
  • فقدان التنسيق
  • مشاكل الكلام
  • مشاكل الذاكرة والتفكير

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شدة ولكنها نادرة ما يلي:-

  • كآبة
  • الأفكار والسلوكيات الانتحارية
  • طفح جلدي شديد
  • التهاب بعض الأعضاء، مثل الكبد

لتحقيق أفضل تحكم ممكن في النوبات باستخدام الأدوية، اتبع الخطوات التالية:-

  • تناول الأدوية كما وصفت بالضبط.
  • اتصل دائمًا بطبيبك قبل التحول إلى نسخة عامة من دوائك أو تناول الأدوية الموصوفة الأخرى أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو العلاجات العشبية.
  • لا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية الخاصة بك دون التحدث مع طبيبك.
  • أخبر طبيبك على الفور إذا لاحظت مشاعر اكتئاب جديدة أو متزايدة، أو أفكار انتحارية ، أو تغيرات غير عادية في مزاجك أو سلوكك.
  • أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من الصداع النصفي. قد يصف الأطباء أحد الأدوية المضادة للصرع التي يمكن أن تقي من الصداع النصفي وتعالج الصرع.
  • سيصبح نصف الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا بالصرع على الأقل خاليين من النوبات مع العلاج الأول.
  • إذا لم تقدم الأدوية المضادة للصرع نتائج مرضية، فقد يقترح طبيبك الجراحة أو العلاجات الأخرى، سيكون لديك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك لتقييم حالتك وأدويتك.

2- جراحة الصرع

  • جراحة مرض الصرع هي إجراء يزيل منطقة من الدماغ حيث تحدث النوبات.
  • تكون جراحة الصرع أكثر فاعلية عندما تحدث النوبات دائمًا في مكان واحد في الدماغ. لا تُعد جراحة الصرع الخط الأول من العلاج .
  • ولكنها تُؤخذ في الاعتبار عندما يفشل اثنان على الأقل من الأدوية المضادة للنوبات في السيطرة على النوبات.
  • هناك عدد من الاختبارات السابقة للجراحة ضرورية لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً لإجراء جراحة الصرع وكيفية إجراء العملية.
  • قد تكون جراحة الصرع خيارًا عندما لا تتحكم الأدوية في النوبات ، وهي حالة تُعرف باسم الصرع المقاوم طبيًا أو الصرع المقاوم للأدوية.
  • الهدف من جراحة الصرع هو وقف النوبات أو الحد من شدتها باستخدام الأدوية أو بدونها.

يمكن أن يؤدي ضعف السيطرة على الصرع إلى عدد من المضاعفات والمخاطر الصحية ، بما في ذلك ما يلي:-

  • إصابات جسدية أثناء النوبة
  • الغرق ، إذا حدثت النوبة أثناء الاستحمام أو السباحة
  • الاكتئاب والقلق
  • تأخر النمو عند الأطفال
  • الموت المفاجئ ، أحد مضاعفات الصرع النادرة
  • تدهور الذاكرة أو مهارات التفكير الأخرى

أنواع جراحة الصرع

Image result for مرض الصرع

تنجم نوبات مرض الصرع عن نشاط غير طبيعي لخلايا دماغية معينة (الخلايا العصبية). يعتمد نوع الجراحة على موقع الخلايا العصبية التي تبدأ النوبة وعمر المريض، تشمل أنواع الجراحة ما يلي:-

أقرأ أيضًا عن:- السكتات الدماغية الأعراض والأسباب والتشخيص وكيفية العلاج والوقاية

  • جراحة استئصال : جراحة الصرع الأكثر شيوعًا ، هي إزالة جزء صغير من الدماغ. يقطع الجراح أنسجة المخ في منطقة الدماغ التي تحدث فيها النوبات .
  • وعادة ما تكون في موقع الورم أو إصابة الدماغ أو التشوه.
  • غالبًا ما يتم إجراء جراحة استئصال على أحد الفصوص الصدغية ، وهي منطقة تتحكم في الذاكرة البصرية وفهم اللغة والعواطف.
  • العلاج الحراري الخلالي بالليزر (LITT): هو عملية جراحية أقل توغلاً تستخدم الليزر لتحديد وتدمير جزء صغير من أنسجة المخ.
  • يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتوجيه الليزر الذي يستخدمه الجراح.
  • التحفيز العميق للدماغ: هو استخدام جهاز – يُزرع بشكل دائم في أعماق الدماغ – لإطلاق إشارات كهربائية موقوتة بانتظام تعطل النشاط غير الطبيعي المحفز للنوبات.
  • يتم توجيه هذا الإجراء أيضًا بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي . يُزرع المولد الذي يرسل النبضات الكهربائية في الصدر.
  • قطع الجسم الثفني: هو عملية جراحية لإزالة جزء من الدماغ يربط الأعصاب على الجانبين الأيمن والأيسر من الدماغ (الجسم الثفني) كليًا أو جزئيًا.
  • يستخدم هذا عادة مع الأطفال الذين يعانون من نشاط غير طبيعي للدماغ ينتشر من جانب واحد من الدماغ إلى الجانب الآخر.
  • استئصال نصف الكرة: هو إجراء لإزالة جانب واحد (نصف الكرة الأرضية) من المادة الرمادية مطوية من الدماغ (القشرة الدماغية).
  • هذه الجراحة مخصصة بشكل عام للأطفال الذين يعانون من نوبات تنشأ من مواقع متعددة في نصف الكرة الأرضية ، وعادة ما تكون نتيجة حالة موجودة عند الولادة أو في الطفولة المبكرة.
  • استئصال نصف الكرة المخية: هو إجراء يستخدم بشكل أساسي في الأطفال لإزالة الأعصاب المتصلة دون إزالة الأجزاء الفعلية من الدماغ.

المخاطر

تتحكم مناطق مختلفة من الدماغ في وظائف مختلفة، لذلك، تختلف المخاطر حسب موقع الجراحة ونوع الجراحة، سيساعدك فريقك الجراحي على فهم المخاطر المحددة للإجراء الخاص بك، بالإضافة إلى الاستراتيجيات التي سيستخدمها الفريق لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات، قد تشمل المخاطر ما يلي:-

  • مشاكل الذاكرة واللغة التي يمكن أن تؤثر على قدرتك على فهم اللغة واستخدامها
  • ضعف بصري حيث تتداخل مجالات رؤية عينيك.
  • الاكتئاب أو التغيرات المزاجية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الرفاهية الشخصية أو الاجتماعية
  • صداع الراس
  • سكتة دماغية

كيف تستعد ؟

إذا كنت مرشحًا محتملاً لجراحة مرض الصرع، فستعمل مع فريق طبي في مركز متخصص في علاج الصرع، سيُجري فريقك عدة اختبارات لتحديد أهليتك للجراحة ، وتحديد الموقع الجراحي المناسب وفهم بالتفصيل كيفية عمل تلك المنطقة المعينة من دماغك.

يتم إجراء بعض هذه الاختبارات كإجراءات للمرضى الخارجيين ، بينما يتطلب البعض الآخر الإقامة في المستشفى، الإجراءات التالية هي اختبارات قياسية تستخدم لتحديد مصدر نشاط الدماغ غير الطبيعي:-

  • مخطط كهربية الدماغ الأساسي (EEG): في هذا الاختبار ، يتم وضع أقطاب كهربائية على فروة الرأس.
  • وذلك لقياس النشاط الكهربائي الذي ينتجه الدماغ عندما لا تكون مصابًا بنوبة صرع. يمكن أن يشير هذا الاختبار إلى مناطق الدماغ العامة التي قد تتأثر.
  • فيديو EEG : يسجل مخطط كهربية الدماغ المستمر مع مراقبة بالفيديو نوباتك فور حدوثها. نظرًا لأنه يجب تقليل أدوية النوبات أو إيقافها مؤقتًا حتى تحدث النوبات .
  • فسيتم إدخالك إلى المستشفى لإجراء هذا الاختبار. يساعد تقييم التغييرات في مخطط كهربية الدماغ مع حركات جسمك أثناء النوبة على تحديد منطقة دماغك التي تبدأ فيها نوباتك.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم اختبار التصوير هذا مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو.
  • وذلك لإنشاء صور مفصلة تسمح للأطباء بتحديد الخلايا التالفة أو الأورام أو التشوهات الأخرى التي يمكن أن تسبب النوبات.

ما يمكن أن تتوقعه ؟

قبل العملية
  • لتجنب الإصابة بالعدوى ، يجب قص شعرك أو حلقه فوق الجزء الذي ستتم إزالته من جمجمتك أثناء العملية.
  • سيكون لديك أنبوب صغير مرن يوضع داخل الوريد (وصول في الوريد) لتوصيل السوائل أو الأدوية المخدرة أو الأدوية الأخرى أثناء الجراحة.
أثناء الإجراء
  • ستتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين طوال الجراحة.
  • قد يقوم جهاز مراقبة مخطط كهربية الدماغ أيضًا بتسجيل موجات دماغك أثناء العملية لتحديد موقع جزء الدماغ الذي تبدأ فيه نوباتك بشكل أفضل.
  • تُجرى جراحة الصرع عادةً أثناء التخدير العام ، وستكون فاقدًا للوعي أثناء الإجراء، في حالات نادرة .
  • قد يوقظك الجراح أثناء جزء من العملية لمساعدة الفريق على تحديد أجزاء الدماغ التي تتحكم في اللغة والحركة، في مثل هذه الحالات ، ستتلقى أدوية للسيطرة على الألم.
  • يقوم الجراح بإنشاء نافذة صغيرة نسبيًا في الجمجمة ، اعتمادًا على نوع الجراحة، بعد الجراحة يتم استبدال نافذة العظام وتثبيتها على الجمجمة المتبقية للشفاء.

بعد العملية

  • ستكون في منطقة تعافي خاصة لتتم مراقبتك بعناية أثناء استيقاظك بعد التخدير، قد تحتاج إلى قضاء الليلة الأولى بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة.
  • عادةً ما يكون إجمالي مدة الإقامة في المستشفى لمعظم جراحات الصرع حوالي ثلاثة أو أربعة أيام.
  • عندما تستيقظ ، سيكون رأسك متورما ومؤلما، يحتاج معظم الناس إلى أدوية مخدرة للألم في الأيام القليلة الأولى على الأقل.
  • قد يساعد أيضًا وضع كيس ثلج على رأسك، يزول معظم التورم والألم بعد الجراحة في غضون عدة أسابيع.
  • ربما لن تتمكن من العودة إلى العمل أو المدرسة لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر تقريبًا.
  • يجب عليك الراحة والاسترخاء في الأسابيع القليلة الأولى بعد جراحة مرض الصرع ثم زيادة مستوى نشاطك تدريجيًا.
  • من غير المحتمل أنك ستحتاج إلى إعادة تأهيل مكثفة طالما أن الجراحة قد اكتملت بدون مضاعفات مثل السكتة الدماغية أو فقدان الكلام.

النتائج

  • تختلف نتائج جراحة الصرع حسب نوع الجراحة التي يتم إجراؤها، النتيجة المتوقعة هي السيطرة على النوبات بالأدوية.
  • الإجراء الأكثر شيوعًا والأكثر فهماً – استئصال الأنسجة في الفص الصدغي – ينتج عنه نتائج خالية من النوبات لحوالي ثلثي الأشخاص.
  • تشير الدراسات إلى أنه إذا لم يكن لديك نوبة في السنة الأولى بعد جراحة الفص الصدغي.
  • ·         مع الأدوية – فإن احتمالية أن تكون خالية من النوبات في غضون عامين هي 87٪ إلى 90٪.
  • إذا لم تكن قد تعرضت لنوبة مرض الصرع خلال عامين، فإن احتمالية أن تكون خاليًا من النوبات هي 95٪ في خمس سنوات و 82٪ في 10 سنوات.
  • إذا بقيت خاليًا من النوبات لمدة عام واحد على الأقل ، فقد يفكر طبيبك في التوقف عن تناول الأدوية المضادة للنوبات .
  • وفي النهاية سحب الأدوية بالكامل، يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من نوبة صرع.
  • وذلك بعد التوقف عن تناول الدواء أن يختبروا السيطرة على النوبات من خلال استئناف العلاج من تعاطي المخدرات.

3- العلاجات البديلة لمرض الصرع

Image result for مرض الصرع

بصرف النظر عن الأدوية والجراحة ، تقدم هذه العلاجات المحتملة بديلاً لعلاج مرض الصرع:-

  • تحفيز العصب المبهم، في تحفيز العصب المبهم ، يقوم الأطباء بزرع جهاز يسمى محفز العصب المبهم تحت جلد صدرك .
  • جهاز تنظيم ضربات القلب، يتم توصيل الأسلاك من المحفز بالعصب المبهم في رقبتك.
  • يرسل الجهاز الذي يعمل بالبطارية دفعات من الطاقة الكهربائية عبر العصب المبهم إلى عقلك.
  • ليس من الواضح كيف يمنع هذا النوبات ، ولكن يمكن للجهاز عادةً تقليل النوبات بنسبة 20 إلى 40 بالمائة.
  • لا يزال معظم الناس بحاجة إلى تناول الأدوية المضادة للصرع ، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يتمكنون من خفض جرعة الدواء.
  • قد تواجه آثارًا جانبية من تحفيز العصب المبهم، مثل ألم الحلق أو أجش الصوت أو ضيق التنفس أو السعال.
  • الكيتون النظام الغذائي، تمكن بعض الأطفال المصابين بالصرع من تقليل نوباتهم عن طريق اتباع نظام غذائي صارم غني بالدهون وقليل الكربوهيدرات.
  • في هذا النظام الغذائي ، المسمى بالنظام الغذائي الكيتون ، يقوم الجسم بتفكيك الدهون بدلاً من الكربوهيدرات للحصول على الطاقة.
  • بعد بضع سنوات ، قد يتمكن بعض الأطفال من إيقاف النظام الغذائي الكيتون – تحت إشراف دقيق من أطبائهم – والبقاء خاليين من النوبات.
  • استشر الطبيب إذا كنت أنت أو طفلك تفكران في اتباع نظام غذائي الكيتون، من المهم التأكد من عدم إصابة طفلك بسوء التغذية عند اتباع النظام الغذائي.
  • قد تشمل الآثار الجانبية للنظام الغذائي الكيتوني الجفاف والإمساك وبطء النمو بسبب نقص التغذية وتراكم حمض البوليك في الدم .
  • مما قد يسبب حصوات الكلى، هذه الآثار الجانبية غير شائعة إذا كان النظام الغذائي خاضعًا للإشراف الطبي الصحيح.
  • يمكن أن يكون اتباع نظام غذائي الكيتون تحديًا، يوفر المؤشر المنخفض لنسبة السكر في الدم وأنظمة أتكينز الغذائية المعدلة بدائل أقل تقييدًا والتي قد لا تزال توفر بعض الفوائد للتحكم في النوبات.
  • التحفيز العميق للمخ، في التحفيز العميق للدماغ ، يقوم الجراحون بزرع أقطاب كهربائية في جزء معين من الدماغ .
  • عادةً ما يكون المهاد، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بمولد مزروع في صدرك أو جمجمتك يرسل نبضات كهربائية إلى دماغك وقد يقلل من نوبات مرض الصرع لديك.

4- العلاجات المستقبلية المحتملة

يدرس الباحثون العديد من العلاجات الجديدة المحتملة لمرض الصرع، بما في ذلك ما يلي:-

  • التحفيز العصبي المستجيب: الأجهزة المزروعة التي تشبه جهاز تنظيم ضربات القلب والتي تساعد في منع النوبات قيد التحقيق.
  • تعمل أجهزة التحفيز أو الحلقة المغلقة المتجاوبة على تحليل أنماط نشاط الدماغ لاكتشاف النوبات قبل حدوثها وتوصيل شحنة كهربائية أو دواء لوقف النوبة.
  • التحفيز المستمر لمنطقة بداية النوبة (تحفيز العتبة الفرعية): يبدو أن تحفيز الحد الأدنى – التحفيز المستمر لمنطقة من دماغك أقل من مستوى يمكن ملاحظته جسديًا .
  • يحسن نتائج النوبات ونوعية الحياة لبعض الأشخاص الذين يعانون من النوبات، قد ينجح نهج العلاج هذا في الأشخاص الذين يعانون من نوبات تبدأ في منطقة من الدماغ لا يمكن إزالتها.
  • وذلك لأنها قد تؤثر على وظائف الكلام والحركة (المنطقة البليغة). أو قد يفيد الأشخاص الذين تعني خصائص نوباتهم أن فرصهم في العلاج الناجح باستخدام التحفيز العصبي المتجاوب منخفضة.
  • جراحة متدنية الانتهاك: تبشر التقنيات الجراحية الجديدة طفيفة التوغل ، مثل الاستئصال بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي .
  • وذلك بتقليل النوبات مع مخاطر أقل من جراحة الدماغ المفتوحة التقليدية لعلاج مرض الصرع.
  • الاستئصال بالليزر التجسيمي أو الجراحة الإشعاعية التجسيمية: بالنسبة لبعض أنواع الصرع .
  • قد يوفر الاستئصال بالليزر التجسيمي أو الجراحة الإشعاعية التجسيمية علاجًا فعالًا عندما يكون الإجراء المفتوح محفوفًا بالمخاطر.
  • في هذه الإجراءات ، يوجه الأطباء الإشعاع إلى منطقة معينة في الدماغ مما يتسبب في حدوث نوبات لتدمير هذا النسيج في محاولة للتحكم بشكل أفضل في النوبات.
  • جهاز تحفيز العصب الخارجي: على غرار تحفيز العصب المبهم ، فإن هذا الجهاز يحفز أعصابًا معينة لتقليل تكرار النوبات.
  • ولكن على عكس تحفيز العصب المبهم ، سيتم ارتداء هذا الجهاز خارجيًا بحيث لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية لزرع الجهاز.