النواسير الشريانية ما هي الأعراض والأسباب وكيف يتم العلاج ؟

النواسير الشريانية ما هي الأعراض والأسباب وكيف يتم العلاج ؟

النواسير الشريانية الوريدية الجافوية هي عبارة عن وصلات غير طبيعية بين الشريان والوريد في الغطاء الصلب فوق الدم اغ أو النخاع الشوكي (الأم الجافية)، قد تحدث ممرات غير طبيعية بين الشرايين والأوردة (النواسير الشريانية الوريدية) في الدماغ أو الحبل الشوكي أو مناطق أخرى من الجسم.

النواسير الشريانية ما هي الأعراض والأسباب وكيف يتم العلاج ؟

  • تميل الإصابة بالنواسير الشريانية إلى الحدوث لاحقًا في الحياة، ولا تنتقل عادةً وراثيًا.
  • فالأطفال ليسوا أكثر عرضة للإصابة بالناسور الشرياني الوريدي الجافوي لمجرد إصابة والدهم.
  • على الرغم من أن بعض الناسور الشرياني الوريدي الجافوي تنبع من أسباب يمكن تحديدها.
  • يُعتقد أن النواسير الشريانية التي تصيب أوردة دماغية كبيرة.
  • عادةً ما يتطور بسبب تضيق أو انسداد أحد الجيوب الوريدية للدماغ، والتي عادةً ما توجه الدم المتدفق من الدماغ إلى القلب.

أقرأ أيضًا عن:- إصابات الحبل الشوكي الأعراض والأسباب وكيفية العلاج والتأقلم

ما هي أعراض النواسير الشريانية ؟

غذاء نموذجي لصحة القلب والأوعية الدموية – بوابة الخبر الالكترونية
  • قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص الذين يعانون من النواسير الشريانية.
  • ومع ذلك، يمكن وصف الأعراض الظاهرة بأنها عدوانية أو حميدة.
  • يمكن أن تنجم أعراض الناسور الشرياني الوريدي الجافوي الشديد إما عن نزيف في الدماغ (نزيف داخل المخ).
  • أو من التأثيرات العصبية لنقص عصبي غير نزفي.
  • غالبًا ما يؤدي النزيف في الدماغ إلى ظهور مفاجئ للصداع بدرجات متفاوتة من الإعاقة العصبية المرتبطة بموقع النزف وحجمه.
  • على النقيض من ذلك ، عادةً ما يتطور NHND بشكل تدريجي ، على مدار أيام إلى أسابيع ، وينتج عادةً مجموعة من الأعراض المتعلقة بموقعه.
  • يمكن أن تشمل هذه الأعراض العدوانية النوبات ، ومشاكل الكلام أو اللغة ، وألم الوجه ، والخرف.
  • والشلل الرعاش، ومشاكل التنسيق، والحرقان أو الوخز، والضعف، واللامبالاة.
  • والفشل في النمو، والأعراض المتعلقة بزيادة الضغط مثل الصداع والغثيان والقيء.
  • يمكن أن تشمل أعراض الناسور الشرياني الوريدي الجافوي الأكثر حميدة كلاً من مشاكل السمع.
  • (غالبًا لغط خلف الأذن، والمعروف أيضًا باسم طنين الأذن النابض) ومشاكل الرؤية بما في ذلك التدهور البصري.
  • وانتفاخ العين وتورم بطانة العين والشلل المرتبط بالعين ومتلازمة الجيوب الأنفية الكهفية.
  • في حالات نادرة، قد يحدث الخرف التدريجي بسبب ارتفاع ضغط الدم الوريدي.

متى ترى الطبيب ؟

حدد موعدًا مع الطبيب إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض تبدو غير عادية أو تثير قلقك، اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا واجهت أي أعراض لنوبة، أو أعراض تشير إلى نزيف في المخ، مثل:-

  • صداع مفاجئ وشديد
  • غثيان
  • التقيؤ
  • ضعف أو تنميل في جانب واحد من الجسم
  • صعوبات في التحدث وفهم الكلام
  • فقدان البصر
  • رؤية مزدوجة
  • صعوبات التوازن

ما هي أسباب النواسير الشريانية ؟

  • معظم النواسير الشريانية الوريدية الجافوية ليس لها أصل واضح.
  • على الرغم من أن بعضها ينتج عن أسباب يمكن تحديدها مثل إصابة الرأس الرضحية أو العدوى أو جراحة الدماغ السابقة أو الأورام. 
  • تعتقد معظم السلطات أن الناسور الشرياني الوريدي الجافوي الذي يصيب أوردة الدماغ الكبيرة.
  • والذي ينشأ عادة من التضييق أو الانسداد التدريجي لأحد الجيوب الوريدية في الدماغ، والتي توجّه الدم المنتشر من الدماغ إلى القلب.

عوامل الخطر

  • تشمل عوامل الخطر الوراثية للاصابة بالقصور الشرياني الوريدي الجافوي العوامل المؤهبة لتخثر الوريد.
  • وذلك مثل تشوهات التخثر التي تزيد من خطر انسداد الجيوب الوريدية.
  • في أغلب الأحيان، يؤثر الناسور الشرياني الوريدي الجافوي على الأشخاص في أواخر سنواتهم المتوسطة (من 50 إلى 60 عامًا تقريبًا).
  • ومع ذلك، يمكن أن يصيب الناسور الشرياني الوريدي الجافوي أيضًا الفئات العمرية الأصغر، بما في ذلك الأطفال.
  • تشير الأدلة الحديثة إلى أن الأورام السحائية الحميدة قد ترتبط أيضًا بتطور الناسور الشرياني الوريدي الجافوي.

كيف يتم تشخيص النواسير الشريانية ؟

مستشفى ابنيسينا لجراحة المخ والأعصاب - مستشفى ابن سينا

1- فحص الدماغ بالرنين المغناطيسي

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على الشخص.

تعرف أيضًا على:- ما هو مرض الصرع وما هي أعراضه وأسبابه وكيف يتم علاجه ؟

2- تصوير الأوعية

لا يزالتصوير الأوعية الدماغية القائم على القسطرة (المعروف أيضًا باسم تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي ) هو الأداة الأكثر موثوقية وحسمًا في تشخيص، إنه ضروري لتحديد ما يلي :-

  • كم عدد النواسير الشريانية الموجودة وأين
  • تشريح الشرايين السباتية الخارجية وأي فروع بينها وبين الجافية
  • هيكل الأوعية الدموية للناسور
  • ما إذا كانت أمراض القلب والأوعية الدموية موجودة أيضًا
  • مقدار التضييق أو الانسداد الذي حدث في الجيوب الأنفية
  • ما إذا كانت أي أوردة مصابة متوسعة وإلى أي مدى

علاج النواسير الشريانية

الناسور الشرياني الوريدي Arteriovenous Fistula - كل يوم معلومة طبية

يراجع جراحو الأعصاب الخيارات الجراحية للناسور الشرياني الوريدي الجافوي.

  • إجراءات الأوعية الدموية: في إجراء الأوعية الدموية، قد يقوم طبيبك بإدخال أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) في وعاء دموي في ساقك أو فخذك.
  •  ويمرره عبر الأوعية الدموية إلى الناسور الشرياني الوريدي الجافوي باستخدام التصوير بالأشعة السينية.
  • الجراحة الإشعاعية التجسيمية: يستخدم طبيبك إشعاعًا مُركّزًا بدقة لمنع الاتصال غير الطبيعي في الأوعية الدموية.
  • جراحة: قد يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية لفصل النواسير الشريانية الوريدي الجافوي.

ما تستطيع فعله حول النواسير الشريانية

  • احتفظ بتقويم مفصل للأعراض: في كل مرة تظهر فيها الأعراض، دوِّن الوقت، وما الذي مررت به، ومدة استمراره.
  • اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية: بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدويةأو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك: في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. 
  • قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • أحضر معك أي عمليات مسح دماغ حديثة في قرص مضغوط إلى موعدك.
  • أيضًا، إذا كنت قد عانيت من نوبات، فقد يرغب طبيبك في طرح أسئلة على شخص شاهدها.
  • لأنه من الشائع ألا تكون على دراية بكل ما يحدث عند التعرض لها.

اكتب سؤالًا لتسئل طبيبك

  • سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. 
  • رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. 

سيتم تغطية معظم هذه أثناء زيارتك، تتضمن بعض الأمثلة على الأسئلة الجيدة لطرحها على طبيبك ما يلي:-

اسئلة عامة

  • أين تقع النواسير الشريانية؟

الإدارة والمراقبة

  • هل سأحتاج إلى فحوصات متابعة؟
  • إذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة سأتابع معك؟

الجراحة (لفصل الناسور)

  • ما هي المدة التي قد تستغرقها في الجراحة؟
  • كم من الوقت يستغرق التعافي من الجراحة عادة؟
  • كم من الوقت يجب أن أخطط للبقاء في المستشفى؟

الخلفية الجراحية

  • كم عدد الأشخاص الذين يعانون من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن التي شاهدتها وكم عالجتها؟
  • هل مؤسستك لديها ممارسة تخصص الأوعية الدموية الدماغية؟
  • بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك.
  • لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.

ماذا تتوقع من طبيبك ؟

ناسور شرياني وريدي أسباب، أعراض وعلاج | الطبي

من المرجح أيضًا أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة:-

  • متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة (على سبيل المثال، مشاكل في السمع أو البصر، أو نوبات، أو مشاكل في الكلام، أو شلل، أو أعراض أخرى)؟
  • هل الأعراض تظهر وتختفي (متقطعة) أم أنها مستمرة؟
  • هل يبدو أن أعراضك ناتجة عن أحداث أو ظروف معينة؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

يمكن أن تؤدي بعض الظروف والأنشطة إلى حدوث النوبات، لذا قد يكون من المفيد ما يلي:-

أقرأ أيضًا عن:- جفاف الجلد أهم الأعراض والعوامل المسببة ووسائل العلاج المتاحه

  • تجنب الإفراط في استهلاك الكحول
  • تجنب استخدام النيكوتين
  • الحصول على قسط كاف من النوم
  • الحد من التوتر